Estrés materno y metabolismo del azúcar en la sangre

La diabetes mellitus gestacional (DMG) afecta aproximadamente del 3 % al 9 % de los embarazos, lo que aumenta el riesgo de complicaciones de salud graves para la madre y el niño. Los factores de riesgo identificados para desarrollar DMG incluyen características individuales (p. ej., índice de masa corporal más alto, edad materna avanzada) y factores hereditarios (p. ej., antecedentes familiares de diabetes tipo 2, identidad racial/étnica históricamente marginada). Sin embargo, aproximadamente el 50 % de los diagnósticos de DMG ocurren en ausencia de cualquier factor de riesgo conocido. La investigación adicional sobre los factores biopsicosociales relacionados con el metabolismo de la glucosa, como la salud mental y los procesos de estrés, puede ayudar a identificar a las personas en riesgo. En este proyecto, los investigadores buscan comprender los mecanismos por los cuales la salud mental y el estrés afectan el metabolismo de la glucosa durante el embarazo y delinear su contribución a las disparidades raciales de DMG. Los investigadores plantean la hipótesis de que habrá asociaciones entre la salud mental materna, la metabolización de la glucosa y los resultados adversos del embarazo relacionados con la DMG que son moderados por el estrés, y que la magnitud de estas asociaciones es la base de las disparidades de salud de la DMG experimentadas por afroamericanos (AA) y nativos. Mujeres estadounidenses (NA) en comparación con mujeres blancas no hispanas (NHW). Este proyecto: 1) identificará las variables relacionadas con el estrés que moderan las asociaciones entre la salud mental materna y los resultados de salud relacionados con la DMG; 2) delinear las asociaciones entre la salud mental materna, el estrés, la metabolización de la glucosa y los resultados adversos relacionados, difieren entre las mujeres AA, NA y NHW; y 3) aumentar la comprensión de cómo la reactividad psicofisiológica al estrés interactúa con el estrés materno y la salud mental, para predecir el metabolismo de la glucosa durante el embarazo y las asociaciones con resultados perinatales adversos. Se llevará a cabo un estudio retrospectivo de 4.845 historias clínicas no identificadas relacionadas con el embarazo de pacientes de Sanford Health, y un estudio prospectivo que sigue a 150 mujeres embarazadas reclutadas de proveedores de atención prenatal de Sanford Health. Los datos de registros médicos y evaluaciones prospectivas se utilizarán para identificar asociaciones entre la salud materna, la salud mental, la metabolización de la glucosa en sangre y los resultados del embarazo. Se probarán indicadores de estrés como moderadores en estas asociaciones. Estos análisis ayudarán a identificar qué combinaciones de depresión materna, ansiedad y estrés están asociadas con un mayor riesgo de DMG y resultados relacionados con la DMG. El estudio retrospectivo comparará el impacto de las asociaciones modeladas, entre mujeres de ascendencia NA, AA y NHW, con resultados que brindarán información sobre el papel de los factores psicosociales en las disparidades de salud relacionadas con la DMG entre las mujeres AA y NA. En el estudio prospectivo, los participantes completarán una tarea de estrés de laboratorio mientras los investigadores evalúan los marcadores fisiológicos de la reactividad al estrés, incluidos el cortisol, la inmunoglobulina A, la proteína c reactiva y las respuestas cardiovasculares. Los resultados del estudio prospectivo proporcionarán información novedosa sobre el papel de las vías fisiológicas mediante las cuales las combinaciones de la salud mental materna y el estrés impactan en el metabolismo del azúcar en la sangre, la DMG y los resultados relacionados con la DMG. Al modelar las vías entre el estrés materno y el metabolismo de la glucosa, los investigadores tienen como objetivo mejorar nuestra capacidad para identificar a las mujeres en riesgo de DMG mejorando el acceso a la prevención y el tratamiento, y de DMG y complicaciones relacionadas.