Maternal stress og blodsukkermetabolisering

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) påvirker anslagsvis 3 % til 9 % av svangerskapene, og øker risikoen for alvorlige helsekomplikasjoner for mor og barn. De identifiserte risikofaktorene for å utvikle GDM inkluderer både individuelle egenskaper (f.eks. høyere kroppsmasseindeks, avansert mors alder) og arvelige faktorer (f.eks. familiehistorie med type 2 diabetes, historisk marginalisert rase/etnisk identitet). Imidlertid oppstår omtrent 50 % av GDM-diagnosene i fravær av noen kjent(e) risikofaktor(er). Ytterligere forskning på biopsykososiale faktorer relatert til glukosemetabolisme, som mental helse og stressprosesser, kan bidra til å identifisere individer i fare. I dette prosjektet søker etterforskerne å forstå mekanismene som mental helse og stress påvirker glukosemetabolisering under graviditet og avgrense deres bidrag til GDM raseforskjeller. Etterforskerne antar at det vil være assosiasjoner mellom mors mentale helse, glukosemetabolisering og GDM-relaterte uønskede graviditetsutfall som modereres av stress, og at omfanget av disse assosiasjonene ligger til grunn for GDM-helseforskjeller som oppleves av afroamerikanere (AA) og indianere. Amerikanske (NA) kvinner sammenlignet med ikke-spanske hvite (NHW) kvinner. Dette prosjektet vil: 1) identifisere stressrelaterte variabler som modererer assosiasjoner mellom mødres mentale helse og GDM-relaterte helseutfall; 2) avgrense assosiasjoner mellom mors mentale helse, stress, glukosemetabolisering og relaterte uønskede utfall, er forskjellig blant AA-, NA- og NHW-kvinner; og 3) øke forståelsen av hvordan psykofysiologisk stressreaktivitet interagerer med mødres stress og mental helse, for å forutsi glukosemetabolisering under graviditet, og assosiasjoner med ugunstige perinatale utfall. En retrospektiv studie av 4845 avidentifiserte graviditetsrelaterte medisinske journaler av Sanford Health-pasienter, og en prospektiv studie som følger 150 gravide kvinner rekruttert fra Sanford Health prenatal omsorgsleverandører vil bli utført. Data fra medisinske journaler og prospektive vurderinger vil bli brukt til å identifisere assosiasjoner mellom mødrehelse, mental helse, blodsukkermetabolisering og graviditetsutfall. Indikatorer på stress vil bli testet som moderatorer i disse foreningene. Disse analysene vil hjelpe til med å identifisere hvilke kombinasjoner av mors depresjon, angst og stress som er assosiert med økt risiko for GDM og GDM-relaterte utfall. Den retrospektive studien vil sammenligne virkningen av modellerte assosiasjoner, blant kvinner med NA-, AA- og NHW-arv, med resultater som vil gi innsikt i rollen til psykososiale faktorer i GDM-relaterte helseforskjeller blant AA- og NA-kvinner. I den prospektive studien vil deltakerne fullføre en laboratoriestressoppgave mens etterforskerne vurderer fysiologiske markører for stressreaktivitet, inkludert kortisol, immunglobulin A, c-reaktivt protein og kardiovaskulære responser. Resultater fra den prospektive studien vil gi ny informasjon om rollen til fysiologiske veier som kombinasjoner av mødres mentale helse og stress påvirker blodsukkermetabolisering, GDM og GDM relaterte resultater. Ved å modellere veier mellom maternell stress og glukosemetabolisme, tar etterforskerne sikte på å forbedre vår evne til å identifisere kvinner med risiko for GDM, noe som forbedrer tilgangen til forebygging og behandling, og GDM og relaterte komplikasjoner.