Optimiser CAB-LA comme PrEP pour les femmes qui s'injectent des drogues

Ce projet de démonstration communautaire ouvert s'inspire de l'étude parentale TIARAS (NCT05192434), une intervention comportementale à plusieurs composants conçue pour réduire le risque de contracter le VIH chez les femmes qui s'injectent des drogues (WWID). Les participants se voient prescrire la PrEP avant l'inscription sur la base d'une consultation avec leur fournisseur de soins de santé. Ils s'inscrivent ensuite simultanément à TIARAS et à cette étude observationnelle. Pendant six mois, nous utiliserons les données extraites des dossiers médicaux électroniques des participants pour (1) décrire le CAB-LA et l'utilisation quotidienne de la PrEP orale chez les WWID et (2) évaluer les différences d'observance et de persistance entre les WWID prescrits par le CAB-LA par rapport à la PrEP orale quotidienne. . Toutes les analyses quantitatives contrôleront l'assignation aléatoire des groupes dans l'essai TIARAS (NCT05192434). Pour comprendre l'absorption (résultat principal), nous échantillonnerons à dessein 20 WWID auxquels on a prescrit un CAB et 20 PrEP orale quotidienne prescrite. Les participants effectueront un entretien semi-structuré conçu pour explorer leur décision d'initier la PrEP et les attributs liés au produit qui ont influencé leur décision, en tenant compte de l'expérience antérieure de la PrEP ou de l'utilisation de médicaments injectables à action prolongée (par exemple, contraceptif ou MOUD), et examiner comment des facteurs structurels, comme le sans-abrisme ou la méfiance médicale, influencent la prise de décision. Pour comprendre la persistance et l'adhésion, à la fin (six mois), nous recruterons à dessein 10 femmes qui ont initié le CAB-LA qui sont restées activement engagées dans les soins et 10 qui ne l'ont pas fait. Nous recruterons également à dessein 10 femmes qui ont commencé la PrEP orale quotidienne qui sont restées activement engagées dans les soins et 10 qui ne l'ont pas fait. Tous les participants effectueront une entrevue semi-structurée qui explore les facilitateurs et les obstacles à l'adhésion et à la persévérance (résultats secondaires). Nous nous concentrerons sur les stratégies visant à accroître l'engagement dans les soins. Étant donné que des recherches antérieures mettent en évidence l'influence importante des saisons de risque sur les résultats de la PrEP (c'est-à-dire que les femmes sont moins intéressées par la PrEP pendant les périodes de faible risque perçu de VIH, comme pendant l'abstinence médicamenteuse), nous examinerons comment les facteurs individuels et structurels influencent la persistance de la PrEP. Enfin, si nous constatons que > 10 % de l'échantillon change ou interrompt une formulation de PrEP au fil du temps, nous recruterons un sous-ensemble (n = 15) pour comprendre leur processus de prise de décision concernant le changement.