Otimizando o CAB-LA como PrEP para mulheres que injetam drogas

Este projeto de demonstração comunitário aberto baseia-se no estudo pai TIARAS (NCT05192434), uma intervenção comportamental multicomponente projetada para reduzir o risco de aquisição de HIV entre mulheres que injetam drogas (WWID). Os participantes recebem PrEP prescrita antes da inscrição com base em consulta com seu médico. Eles então se inscrevem simultaneamente no TIARAS e neste estudo observacional. Ao longo de seis meses, usaremos os dados extraídos dos registros médicos eletrônicos dos participantes para (1) descrever CAB-LA e PrEP oral diária entre WWID e (2) avaliar as diferenças na adesão e persistência entre CAB-LA prescritos pela WWID versus PrEP oral diária . Todas as análises quantitativas controlarão a atribuição aleatória de grupos no estudo TIARAS (NCT05192434). Para entender a aceitação (resultado primário), vamos amostrar intencionalmente 20 WWID que receberam CAB prescrito e 20 PrEP oral diária prescrita. Os participantes completarão uma entrevista semiestruturada projetada para explorar sua decisão de iniciar a PrEP e os atributos relacionados ao produto que influenciaram sua decisão, levando em conta a experiência anterior de PrEP ou o uso de medicamentos injetáveis ​​de ação prolongada (por exemplo, controle de natalidade ou MOUD) e examinando como fatores estruturais, como falta de moradia ou desconfiança médica, influenciam a tomada de decisões. Para entender a persistência e a adesão, no final (seis meses) recrutaremos intencionalmente 10 mulheres que iniciaram o CAB-LA que permaneceram ativamente engajadas no cuidado e 10 que não o fizeram. Também recrutaremos intencionalmente 10 mulheres que iniciaram a PrEP oral diária que permaneceram ativamente engajadas nos cuidados e 10 que não o fizeram. Todos os participantes completarão uma entrevista semiestruturada que explora facilitadores e barreiras à adesão e persistência (resultados secundários). Vamos nos concentrar em estratégias para aumentar o engajamento no cuidado. Como pesquisas anteriores destacam a importante influência das estações de risco nos resultados da PrEP (ou seja, as mulheres estão menos interessadas na PrEP durante períodos de baixo risco percebido de HIV, como durante a abstinência de drogas), examinaremos como fatores individuais e estruturais influenciam a persistência da PrEP. Finalmente, se descobrirmos que mais de 10% da amostra troca ou descontinua uma formulação de PrEP ao longo do tempo, recrutaremos um subconjunto (n=15) para entender seu processo de tomada de decisão sobre a troca.