Optimierung von CAB-LA als PrEP für Frauen, die Drogen injizieren

Dieses Open-Label-Community-Demonstrationsprojekt stützt sich auf die Elternstudie TIARAS (NCT05192434), eine aus mehreren Komponenten bestehende Verhaltensintervention, die darauf abzielt, das HIV-Erkrankungsrisiko bei Frauen, die Drogen injizieren (WWID), zu verringern. Den Teilnehmern wird PrEP vor der Einschreibung nach Rücksprache mit ihrem medizinischen Dienstleister verschrieben. Sie melden sich dann gleichzeitig für TIARAS und diese Beobachtungsstudie an. Über einen Zeitraum von sechs Monaten werden wir Daten aus den elektronischen Krankenakten der Teilnehmer verwenden, um (1) CAB-LA und die tägliche orale PrEP-Aufnahme bei WWID zu beschreiben und (2) Unterschiede in der Einhaltung und Persistenz zwischen WWID-verschriebenem CAB-LA im Vergleich zur täglichen oralen PrEP zu bewerten . Alle quantitativen Analysen kontrollieren die zufällige Gruppenzuordnung in der TIARAS-Studie (NCT05192434). Um die Aufnahme (primäres Ergebnis) zu verstehen, werden wir gezielt 20 WWID, denen CAB verschrieben wurde, und 20 verschriebene tägliche orale PrEP beproben. Die Teilnehmer werden ein halbstrukturiertes Interview absolvieren, das darauf abzielt, ihre Entscheidung zur Initiierung von PrEP und die produktbezogenen Attribute, die ihre Entscheidung beeinflusst haben, unter Berücksichtigung früherer PrEP-Erfahrungen oder der Verwendung von injizierbaren Medikamenten mit Langzeitwirkung (z. B. Geburtenkontrolle oder MOUD) und zu untersuchen untersuchen, wie strukturelle Faktoren wie Obdachlosigkeit oder medizinisches Misstrauen die Entscheidungsfindung beeinflussen. Um Persistenz und Einhaltung zu verstehen, werden wir am Ende (sechs Monate) gezielt 10 Frauen rekrutieren, die CAB-LA initiiert haben, aber weiterhin aktiv an der Pflege beteiligt waren, und 10, die dies nicht taten. Wir werden auch gezielt 10 Frauen rekrutieren, die eine tägliche orale PrEP begonnen haben, die sich weiterhin aktiv an der Versorgung beteiligt haben, und 10, die dies nicht getan haben. Alle Teilnehmer werden ein halbstrukturiertes Interview absolvieren, das Moderatoren und Hindernisse für die Einhaltung und Beharrlichkeit (sekundäre Ergebnisse) untersucht. Wir werden uns auf Strategien zur Steigerung des Engagements in der Pflege konzentrieren. Da frühere Forschungsergebnisse den wichtigen Einfluss von Risikoperioden auf die PrEP-Ergebnisse hervorheben (d. h. Frauen interessieren sich weniger für PrEP in Zeiten mit geringem wahrgenommenem HIV-Risiko, wie z. B. während der Drogenabstinenz), werden wir untersuchen, wie individuelle und strukturelle Faktoren die PrEP-Persistenz beeinflussen. Sollten wir schließlich feststellen, dass > 10 % der Stichprobe im Laufe der Zeit eine PrEP-Formulierung wechseln oder abbrechen, werden wir eine Untergruppe (n = 15) rekrutieren, um ihren Entscheidungsprozess über den Wechsel zu verstehen.