Optimización de CAB-LA como PrEP para mujeres que se inyectan drogas

Este proyecto de demostración comunitaria de etiqueta abierta se basa en el estudio principal TIARAS (NCT05192434), una intervención conductual de múltiples componentes diseñada para reducir el riesgo de adquisición del VIH entre las mujeres que se inyectan drogas (WWID). A los participantes se les receta la PrEP antes de la inscripción según la consulta con su proveedor médico. Luego se inscriben simultáneamente en TIARAS y en este estudio observacional. Durante seis meses, utilizaremos los datos extraídos de los registros médicos electrónicos de los participantes para (1) describir CAB-LA y la toma de PrEP oral diaria entre WWID y (2) evaluar las diferencias en el cumplimiento y la persistencia entre WWID recetados con CAB-LA versus PrEP oral diaria. . Todos los análisis cuantitativos controlarán la asignación aleatoria de grupos en el ensayo TIARAS (NCT05192434). Para comprender la aceptación (resultado principal), tomaremos muestras intencionalmente de 20 WWID a quienes se les recetó CAB y 20 a quienes se les recetó PrEP oral diaria. Los participantes completarán una entrevista semiestructurada diseñada para explorar su decisión de iniciar PrEP y los atributos relacionados con el producto que influyeron en su decisión, teniendo en cuenta la experiencia previa con PrEP o el uso de medicamentos inyectables de acción prolongada (p. ej., anticonceptivos o MOUD), y examinar cómo los factores estructurales, como la falta de vivienda o la desconfianza médica, influyen en la toma de decisiones. Para comprender la persistencia y la adherencia, al final (seis meses) reclutaremos intencionalmente a 10 mujeres que iniciaron CAB-LA que permanecieron activamente involucradas en la atención y 10 que no lo hicieron. También reclutaremos intencionalmente a 10 mujeres que iniciaron la PrEP oral diaria que permanecieron activamente involucradas en la atención y 10 que no lo hicieron. Todos los participantes completarán una entrevista semiestructurada que explora los facilitadores y las barreras para la adherencia y la persistencia (resultados secundarios). Nos centraremos en estrategias para aumentar la participación en la atención. Debido a que investigaciones anteriores destacan la importante influencia de las temporadas de riesgo en los resultados de la PrEP (es decir, las mujeres están menos interesadas en la PrEP durante los períodos de bajo riesgo percibido del VIH, como durante la abstinencia de drogas), examinaremos cómo los factores individuales y estructurales influyen en la persistencia de la PrEP. Finalmente, si encontramos que >10% de la muestra cambia o interrumpe una formulación de PrEP con el tiempo, reclutaremos un subconjunto (n=15) para comprender su proceso de toma de decisiones sobre el cambio.