Optimalisatie van CAB-LA als PrEP voor vrouwen die drugs injecteren

Dit open-label gemeenschapsdemonstratieproject is gebaseerd op ouderstudie TIARAS (NCT05192434), een gedragsinterventie met meerdere componenten die is ontworpen om het risico op hiv-acquisitie bij vrouwen die drugs injecteren te verminderen (WWID). Deelnemers krijgen voorafgaand aan de inschrijving PrEP voorgeschreven op basis van overleg met hun medische zorgverlener. Vervolgens schrijven ze zich tegelijkertijd in voor TIARAS en deze observationele studie. Gedurende zes maanden zullen we gegevens uit de elektronische medische dossiers van deelnemers gebruiken om (1) CAB-LA en dagelijkse orale PrEP-opname onder WWID te beschrijven en (2) te beoordelen op verschillen in therapietrouw en persistentie tussen door WWID voorgeschreven CAB-LA versus dagelijkse orale PrEP . Alle kwantitatieve analyses zullen controleren op willekeurige groepstoewijzing in de TIARAS-studie (NCT05192434). Om de opname (primaire uitkomst) te begrijpen, zullen we doelbewust 20 WWID's nemen die CAB kregen voorgeschreven en 20 voorgeschreven dagelijkse orale PrEP. Deelnemers zullen een semi-gestructureerd interview invullen dat is ontworpen om hun beslissing om PrEP te starten en de productgerelateerde kenmerken die hun beslissing hebben beïnvloed, te onderzoeken, rekening houdend met eerdere PrEP-ervaring of het gebruik van langwerkende injecteerbare medicijnen (bijv. Anticonceptie of MOUD), en onderzoeken hoe structurele factoren, zoals dakloosheid of medisch wantrouwen, de besluitvorming beïnvloeden. Om persistentie en therapietrouw te begrijpen, zullen we aan het einde (zes maanden) doelbewust 10 vrouwen rekruteren die CAB-LA hebben geïnitieerd, die actief betrokken bleven bij de zorg en 10 die dat niet deden. We zullen ook doelbewust 10 vrouwen rekruteren die begonnen met dagelijkse orale PrEP die actief betrokken bleven bij de zorg en 10 die dat niet deden. Alle deelnemers zullen een semi-gestructureerd interview invullen dat facilitators en barrières voor therapietrouw en doorzettingsvermogen onderzoekt (secundaire resultaten). We zullen ons richten op strategieën om de betrokkenheid bij de zorg te vergroten. Omdat eerder onderzoek de belangrijke invloed van risicoseizoenen op PrEP-uitkomsten benadrukt (d.w.z. vrouwen zijn minder geïnteresseerd in PrEP tijdens periodes met een laag gepercipieerd HIV-risico, zoals tijdens onthouding van drugs), zullen we onderzoeken hoe individuele en structurele factoren PrEP-persistentie beïnvloeden. Mochten we ten slotte vaststellen dat >10% van de steekproef in de loop van de tijd overschakelt of stopt met een PrEP-formulering, dan zullen we een subgroep (n=15) rekruteren om hun besluitvormingsproces over overstappen te begrijpen.