Optimering af CAB-LA som PrEP for kvinder, der injicerer stoffer

Dette åbent-label community-demonstrationsprojekt stammer fra forældreundersøgelsen TIARAS (NCT05192434), en multikomponent adfærdsintervention designet til at reducere risikoen for HIV-optagelse blandt kvinder, der injicerer stoffer (WWID). Deltagerne får ordineret PrEP før tilmelding baseret på konsultation med deres læge. De tilmelder sig derefter samtidig TIARAS og denne observationsundersøgelse. I løbet af seks måneder vil vi bruge data udtrukket fra deltagernes elektroniske journaler til (1) at beskrive CAB-LA og daglig oral PrEP-optagelse blandt WWID og (2) vurdere for forskelle i overholdelse og persistens blandt WWID-ordineret CAB-LA versus daglig oral PrEP . Alle kvantitative analyser vil kontrollere for tilfældig gruppetildeling i TIARAS-forsøget (NCT05192434). For at forstå optagelsen (primært resultat), vil vi målrettet prøve 20 WWID, som fik ordineret CAB og 20 ordinerede daglige orale PrEP. Deltagerne vil gennemføre et semistruktureret interview designet til at udforske deres beslutning om at starte PrEP og de produktrelaterede egenskaber, der har påvirket deres beslutning, idet de tager højde for tidligere PrEP-erfaring eller brug af langtidsvirkende injicerbare medicin (f.eks. prævention eller MOUD), og at undersøge, hvordan strukturelle faktorer som hjemløshed eller medicinsk mistillid påvirker beslutningstagningen. For at forstå vedholdenhed og overholdelse vil vi ved slutlinjen (seks måneder) bevidst rekruttere 10 kvinder, der påbegyndte CAB-LA, som forblev aktivt engageret i pleje, og 10, der ikke gjorde det. Vi vil også bevidst rekruttere 10 kvinder, der påbegyndte daglig oral PrEP, som forblev aktivt engageret i plejen, og 10, der ikke gjorde det. Alle deltagere vil gennemføre et semistruktureret interview, der udforsker facilitatorer og barrierer for overholdelse og vedholdenhed (sekundære resultater). Vi vil fokusere på strategier for at øge engagementet i omsorgen. Fordi tidligere forskning fremhæver den vigtige indflydelse af sæsoner med risiko på PrEP-resultater (dvs. kvinder er mindre interesserede i PrEP i perioder med lav opfattet HIV-risiko, såsom under stofafholdenhed), vil vi undersøge, hvordan individuelle og strukturelle faktorer påvirker PrEP-vedholdenhed. Endelig, hvis vi finder ud af, at >10% af prøven skifter eller afbryder en PrEP-formulering over tid, vil vi rekruttere en undergruppe (n=15) for at forstå deres beslutningsproces om at skifte.