Ottimizzazione del CAB-LA come PrEP per le donne che si iniettano droghe

Questo progetto dimostrativo comunitario in aperto si basa sullo studio dei genitori TIARAS (NCT05192434), un intervento comportamentale multicomponente progettato per ridurre il rischio di acquisizione dell'HIV tra le donne che si iniettano droghe (WWID). Ai partecipanti viene prescritta la PrEP prima dell'arruolamento in base alla consultazione con il proprio medico. Quindi si iscrivono contemporaneamente a TIARAS ea questo studio osservazionale. Nell'arco di sei mesi, utilizzeremo i dati estratti dalle cartelle cliniche elettroniche dei partecipanti per (1) descrivere il CAB-LA e l'assorbimento giornaliero della PrEP orale tra WWID e (2) valutare le differenze di aderenza e persistenza tra il CAB-LA prescritto dalla WWID rispetto alla PrEP orale giornaliera . Tutte le analisi quantitative controlleranno l'assegnazione casuale del gruppo nello studio TIARAS (NCT05192434). Per comprendere l'assorbimento (esito primario), campioneremo intenzionalmente 20 WWID a cui è stato prescritto CAB e 20 PrEP orale giornaliera prescritta. I partecipanti completeranno un'intervista semi-strutturata progettata per esplorare la loro decisione di avviare la PrEP e gli attributi relativi al prodotto che hanno influenzato la loro decisione, tenendo conto della precedente esperienza di PrEP o dell'uso di farmaci iniettabili a lunga durata d'azione (ad es. Controllo delle nascite o MOUD) e esaminando come i fattori strutturali, come i senzatetto o la sfiducia medica influenzano il processo decisionale. Per comprendere la persistenza e l'adesione, al termine (sei mesi) recluteremo intenzionalmente 10 donne che hanno avviato il CAB-LA che sono rimaste attivamente impegnate nell'assistenza e 10 che non lo hanno fatto. Recluteremo anche intenzionalmente 10 donne che hanno iniziato la PrEP orale quotidiana che sono rimaste attivamente impegnate nell'assistenza e 10 che non l'hanno fatto. Tutti i partecipanti completeranno un'intervista semi-strutturata che esplora i facilitatori e le barriere all'adesione e alla persistenza (risultati secondari). Ci concentreremo sulle strategie per aumentare il coinvolgimento nella cura. Poiché la ricerca precedente evidenzia l'importante influenza delle stagioni di rischio sui risultati della PrEP (ovvero, le donne sono meno interessate alla PrEP durante i periodi di basso rischio di HIV percepito come durante l'astinenza dalla droga), esamineremo come i fattori individuali e strutturali influenzano la persistenza della PrEP. Infine, se dovessimo scoprire che > 10% del campione cambia o interrompe una formulazione PrEP nel tempo, recluteremo un sottogruppo (n = 15) per comprendere il loro processo decisionale sul passaggio.