Optimering av CAB-LA som PrEP för kvinnor som injicerar droger

Detta öppna gemenskapsdemonstrationsprojekt bygger på föräldrastudien TIARAS (NCT05192434), en beteendeintervention med flera komponenter utformad för att minska risken för hiv-förvärv bland kvinnor som injicerar droger (WWID). Deltagarna ordineras PrEP före registreringen baserat på samråd med sin läkare. De anmäler sig sedan samtidigt till TIARAS och denna observationsstudie. Under sex månader kommer vi att använda data som extraherats från deltagarnas elektroniska journaler för att (1) beskriva CAB-LA och dagligt oralt PrEP-upptag bland WWID och (2) bedöma för skillnader i följsamhet och persistens mellan WWID-förskrivna CAB-LA kontra dagliga orala PrEP . Alla kvantitativa analyser kommer att kontrollera för slumpmässig grupptilldelning i TIARAS-studien (NCT05192434). För att förstå upptaget (primärt resultat) kommer vi målmedvetet att ta prov på 20 WWID som ordinerades CAB och 20 ordinerade dagliga orala PrEP. Deltagarna kommer att slutföra en semistrukturerad intervju utformad för att undersöka deras beslut att initiera PrEP och de produktrelaterade egenskaper som påverkade deras beslut, med hänsyn till tidigare PrEP-erfarenhet eller användning av långverkande injicerbara mediciner (t.ex. preventivmedel eller MOUD), och att undersöka hur strukturella faktorer, som hemlöshet eller medicinsk misstro, påverkar beslutsfattandet. För att förstå uthållighet och följsamhet kommer vi vid slutet (sex månader) medvetet att rekrytera 10 kvinnor som initierade CAB-LA som förblev aktivt engagerade i vården och 10 som inte gjorde det. Vi kommer också målmedvetet att rekrytera 10 kvinnor som initierade daglig oral PrEP som förblev aktivt engagerade i vården och 10 som inte gjorde det. Alla deltagare kommer att slutföra en semistrukturerad intervju som utforskar facilitatorer och hinder för efterlevnad och uthållighet (sekundära resultat). Vi kommer att fokusera på strategier för att öka engagemanget i vården. Eftersom tidigare forskning belyser det viktiga inflytandet av risksäsonger på PrEP-resultat (dvs kvinnor är mindre intresserade av PrEP under perioder med låg upplevd HIV-risk, såsom under drogabstinens), kommer vi att undersöka hur individuella och strukturella faktorer påverkar PrEP persistens. Slutligen, om vi skulle finna att >10% av proven byter eller avbryter en PrEP-formulering över tid, kommer vi att rekrytera en undergrupp (n=15) för att förstå deras beslutsprocess om byte.