Protoxyde d'azote auto-administré (SANO) pendant la biopsie transrectale de la prostate pour réduire l'anxiété et la douleur du patient

Le protoxyde d'azote est un anesthésique inhalé bien toléré qui est utilisé depuis des décennies dans les populations pédiatriques et adultes et est largement considéré comme efficace et sûr. En plus de l'effet analgésique, le protoxyde d'azote produit également une euphorie dissociative et une amnésie qui pourraient potentiellement améliorer l'anxiété des patients et leur expérience des soins contre le cancer. Lorsqu'il est utilisé comme agent unique à des concentrations ≤ 50 %, l'American Society of Anesthesiologists (ASA) classe le protoxyde d'azote comme sédation minimale, produisant un état dans lequel un patient répond normalement aux commandes verbales, maintient les réflexes des voies respiratoires et la ventilation spontanée. Au cours des dernières décennies, le protoxyde d'azote est devenu moins courant en raison des préoccupations liées à l'exposition environnementale au protoxyde d'azote pour l'équipe de soins. Il existe maintenant des systèmes approuvés par la Federal Drug Administration (FDA) qui permettent au patient de s'auto-administrer du protoxyde d'azote (SANO) et, surtout, comprennent un système de récupération pour éliminer le protoxyde d'azote environnemental exhalé. Ces systèmes sont rapidement adoptés aux États-Unis dans les cabinets d'urologie, mais à ce jour, aucune étude n'a évalué les résultats pour les patients et les risques possibles liés à l'utilisation complémentaire de SANO. Cette étude est un essai prospectif, randomisé et contrôlé visant à évaluer la douleur et l'anxiété perçues par les patients liées à la biopsie à l'aiguille de la prostate avec ou sans SANO, ainsi que la fréquence des complications associées à SANO. Un objectif secondaire sera de démontrer que le SANO au moment de la biopsie de la prostate n'augmente pas de manière significative la charge sur la productivité de l'urologue, ni n'augmente la difficulté de la facilité de l'opérateur à effectuer la biopsie à l'aiguille de la prostate.