Zelftoediening van lachgas (SANO) tijdens transrectale prostaatbiopsie om angst en pijn bij de patiënt te verminderen

Distikstofmonoxide is een goed verdragen geïnhaleerd anestheticum dat al tientallen jaren wordt gebruikt bij pediatrische en volwassen populaties en dat grotendeels als effectief en veilig wordt beschouwd. Naast het analgetische effect veroorzaakt distikstofmonoxide ook een dissociatieve euforie en geheugenverlies die mogelijk de angst en ervaring van patiënten met kankerzorg kunnen verbeteren. Bij gebruik als enkelvoudig middel in concentraties ≤50%, classificeert de American Society of Anesthesiologists (ASA) lachgas als minimale sedatie, waardoor een toestand ontstaat waarin een patiënt normaal reageert op verbale commando's, luchtwegreflexen en spontane ventilatie handhaaft. In de afgelopen decennia is distikstofoxide minder gebruikelijk geworden vanwege zorgen over blootstelling aan distikstofoxide in het milieu bij het zorgteam. Er zijn nu door de Federal Drug Administration (FDA) goedgekeurde systemen die het mogelijk maken om door de patiënt zelf toegediende lachgas (SANO) toe te dienen, en, belangrijker nog, een scavenger-systeem bevatten om uitgeademde lachgas uit de omgeving te verwijderen. Deze systemen worden in de Verenigde Staten in snel tempo toegepast in urologiepraktijken, maar tot op heden zijn er geen studies geweest die patiëntresultaten en mogelijke risico's evalueren bij het aanvullende gebruik van SANO. Deze studie is een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie om de door de patiënt waargenomen pijn en angst gerelateerd aan prostaatnaaldbiopsie met of zonder SANO en de frequentie van complicaties geassocieerd met SANO te beoordelen. Een secundair doel zal zijn om aan te tonen dat de SANO op het moment van prostaatbiopsie de productiviteit van de uroloog niet significant verhoogt, noch de moeilijkheid vergroot voor het gemak van de operator bij het uitvoeren van de prostaatnaaldbiopsie.