ECR : Effet de l'introduction tardive ou précoce de l'avoine sans gluten sur les patients atteints d'une maladie coeliaque nouvellement diagnostiquée.

La maladie coeliaque (MCe) est une maladie inflammatoire chronique déclenchée par le gluten chez des individus génétiquement prédisposés, se manifestant par des symptômes intestinaux et extra-intestinaux. Il y a une prévalence relativement élevée de DEC dans les populations occidentales d'environ 1 %. Les personnes atteintes de CeD ont des réactions immunitaires indésirables au gluten, qui est la protéine la plus abondante dans de nombreuses céréales, notamment le blé, le seigle et l'orge. Actuellement, le seul traitement disponible pour le CeD est un régime sans gluten (GFD). Les produits sans gluten sont définis comme contenant moins de 20 ppm de gluten, une norme internationale établie par la Commission du Codex Alimentarius sur la base de données scientifiques.

L'avoine est sans danger pour la plupart des personnes atteintes de CeD, à condition qu'elle soit pure et non contaminée par du gluten. Une petite proportion de patients réagira à l'avénine, la protéine contenue dans l'avoine, mais cela n'entraîne pas d'inflammation intestinale. Cependant, l'avoine, y compris certaines marques étiquetées sans gluten, est souvent contaminée par du gluten, notamment par contamination croisée avec le blé et l'orge due aux pratiques agricoles. En outre, de nombreux patients restent symptomatiques malgré l'adhésion à un régime sans gluten pour différentes raisons, et des inquiétudes ont été soulevées quant à savoir si continuer à manger de l'avoine jusqu'à un régime sans gluten peut contribuer à la persistance des symptômes. Pour cette raison, certains experts en CeD recommandent de retarder l'introduction de l'avoine jusqu'à 6 mois après le diagnostic dans le cadre d'une phase de stabilisation, après quoi le CeD est mieux contrôlé et les niveaux d'auto-anticorps TTG ont diminué. Cependant, il n'y a aucune preuve que cette approche présente un avantage par rapport à l'autorisation de la consommation d'avoine GF à partir du moment du diagnostic.

Un GFD est restrictif et a été associé à des carences nutritionnelles. L'avoine est très nutritive et possède des avantages supplémentaires pour la santé. Ils sont une excellente source de macro et micronutriments, y compris les vitamines du complexe B, les minéraux et les fibres alimentaires solubles bonnes pour le cœur. Ces nutriments sont essentiels dans la prévention de nombreuses maladies chroniques telles que le diabète et la réduction des facteurs de risque cardiovasculaire. De plus, des recherches préliminaires suggèrent un avantage de l'avoine sur le microbiome intestinal.

Compte tenu de la rareté des réactions des patients TED à l'avoine et des nombreux avantages de l'avoine pour la nutrition et la santé en général, l'introduction tardive de l'avoine dans le GFD, à condition qu'ils soient certifiés GF, a fait l'objet d'un examen minutieux. Étant donné le manque de preuves qu'une introduction retardée de l'avoine est bénéfique pour les patients atteints de DEC et les risques potentiels de limiter l'avoine dans un GFD, il existe un besoin non satisfait de comprendre les avantages d'une approche par rapport à l'autre afin de fournir des recommandations pour la pratique clinique.

Cette étude propose un essai contrôlé randomisé (ECR) pilote pour étudier l'impact de l'introduction tardive par rapport à l'introduction précoce de l'avoine sur les symptômes gastro-intestinaux, l'état nutritionnel, l'activité de la maladie et la qualité de vie chez les patients ayant récemment reçu un diagnostic de TEC. Les résultats de cette étude fourniront la base pour planifier un ECR suffisamment puissant, et les résultats de l'étude seront très pertinents pour guider les recommandations dans la pratique clinique sur le moment où l'avoine doit être introduite chez les patients ayant un diagnostic de TEC.