RCT: Effekt av sen vs tidlig introduksjon av glutenfri havre på pasienter med nylig diagnostisert cøliaki.

Cøliaki (CeD) er en kronisk betennelsestilstand utløst av gluten hos genetisk disponerte individer, som manifesterer seg med både tarm- og ekstraintestinale symptomer. Det er en relativt høy prevalens av CeD i vestlige populasjoner på rundt 1 %. Personer med CeD har ugunstige immunmedierte reaksjoner på gluten, som er det mest tallrike proteinet i mange korn, inkludert hvete, rug og bygg. Foreløpig er den eneste tilgjengelige behandlingen for CeD en glutenfri diett (GFD). Glutenfrie produkter er definert som å inneholde mindre enn 20 ppm gluten, en internasjonal standard satt av Codex Alimentarius Commission basert på vitenskapelige data.

Havre er trygt for de fleste med CeD, forutsatt at de er rene og ikke forurenset med gluten. En liten andel av pasientene vil reagere på avenin, proteinet som finnes i havre, men dette fører ikke til tarmbetennelse. Imidlertid er havre, inkludert noen merker merket som glutenfri, ofte forurenset med gluten, spesielt fra krysskontaminering med hvete og bygg på grunn av landbrukspraksis. Videre forblir mange pasienter symptomatiske til tross for at de følger en GFD av forskjellige grunner, og det har blitt reist bekymringer om hvorvidt fortsette å spise havre til en GFD kan bidra til vedvarende symptomer. Av denne grunn anbefaler noen eksperter i CeD å utsette introduksjonen av havre til 6 måneder etter diagnosen som en del av en stabiliseringsfase, hvoretter CeD er under bedre kontroll og TTG-autoantistoffnivåer har sunket. Det er imidlertid ingen bevis for at denne tilnærmingen har noen fordel i forhold til å tillate inntak av GF-havre fra diagnosetidspunktet.

En GFD er restriktiv og har vært assosiert med ernæringsmessige mangler. Havre er svært næringsrik og har ekstra helsemessige fordeler. De er en utmerket kilde til makro- og mikronæringsstoffer, inkludert B-kompleks vitaminer, mineraler og hjertesunt løselig kostfiber. Disse næringsstoffene er avgjørende for å forebygge mange kroniske sykdommer som diabetes og redusere kardiovaskulære risikofaktorer. I tillegg tyder foreløpig forskning på en fordel med havre på tarmmikrobiomet.

Med tanke på hvor sjelden CeD-pasienter reagerer på havre og de mange fordelene med havre for ernæring og generell helse, har den forsinkede introduksjonen av havre i GFD, forutsatt at de er sertifisert GF, blitt undersøkt. Gitt mangelen på bevis for at en forsinket introduksjon av havre er fordelaktig for CeD-pasienter og den potensielle risikoen ved å begrense havre i en GFD, er det et udekket behov for å forstå fordelene med en tilnærming fremfor den andre for å gi anbefalinger for klinisk praksis.

Denne studien foreslår en pilot randomisert kontrollert studie (RCT) for å undersøke effekten av sent sammenlignet med tidlig introduksjon av havre på gastrointestinale symptomer, ernæringsstatus, sykdomsaktivitet og livskvalitet hos pasienter med nylig diagnose CeD. Resultatene av denne studien vil gi grunnlag for å planlegge en tilstrekkelig drevet RCT, og resultatene av studien vil være svært relevante for å veilede anbefalinger i klinisk praksis om når havre bør introduseres til pasienter med en CeD-diagnose.