RCT: Gluteenittoman kauran myöhäisen ja varhaisen käyttöönoton vaikutus potilaisiin, joilla on äskettäin diagnosoitu keliakia.

Keliakia (CeD) on krooninen tulehdustila, jonka gluteeni laukaisee geneettisesti alttiilla yksilöillä ja joka ilmenee sekä suolisto- että suolen ulkopuolisilla oireilla. CeD:n esiintyvyys länsimaisissa populaatioissa on suhteellisen korkea, noin 1 %. CeD-potilailla on haitallisia immuunivälitteisiä reaktioita gluteeniin, joka on runsain proteiini monissa viljanjyvissä, mukaan lukien vehnässä, rukiissa ja ohrassa. Tällä hetkellä ainoa saatavilla oleva hoito CeD:lle on gluteeniton ruokavalio (GFD). Gluteenittomien tuotteiden määritellään sisältävän alle 20 ppm gluteenia, Codex Alimentarius Commissionin tieteelliseen tietoon perustuva kansainvälinen standardi.

Kaura on turvallista useimmille CeD-potilaille, mikäli se on puhdasta ja gluteenitonta. Pieni osa potilaista reagoi kauran proteiiniin, aveniiniin, mutta tämä ei johda suolistotulehdukseen. Kaura, mukaan lukien jotkin gluteenittomaksi merkityt merkit, on kuitenkin usein saastunut gluteenilla, etenkin vehnän ja ohran ristikontaminaatiosta maatalouskäytännöistä johtuen. Lisäksi monet potilaat ovat edelleen oireellisia huolimatta siitä, että he ovat pitäneet GFD:tä eri syistä, ja on herännyt huolta siitä, voiko kauran syömisen jatkaminen GFD:n jälkeen edistää jatkuvia oireita. Tästä syystä jotkut CeD:n asiantuntijat suosittelevat lykkäämään kauran käyttöönottoa 6 kuukauteen diagnoosin jälkeen osana stabilointivaihetta, jonka jälkeen CeD on paremmin hallinnassa ja TTG-autovasta-ainetasot ovat laskeneet. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että tällä lähestymistavalla olisi mitään hyötyä verrattuna GF-kauran saannin sallimiseen diagnoosihetkestä lähtien.

GFD on rajoittava ja se on liitetty ravitsemuksellisiin puutteisiin. Kaura on erittäin ravitsevaa ja sillä on muita terveyshyötyjä. Ne ovat erinomainen makro- ja mikroravinteiden lähde, mukaan lukien B-kompleksivitamiinit, kivennäisaineet ja sydämelle terveellinen liukoinen ravintokuitu. Nämä ravintoaineet ovat välttämättömiä monien kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, ehkäisyssä ja kardiovaskulaaristen riskitekijöiden vähentämisessä. Lisäksi alustavat tutkimukset viittaavat kauran hyötyyn suoliston mikrobiomiin.

Ottaen huomioon, kuinka harvoin CeD-potilaat reagoivat kauraan ja kauran lukuisia etuja ravitsemukselle ja yleiselle terveydelle, kauran viivästynyt käyttöönotto GFD:ssä, mikäli niillä on GF-sertifikaatti, on joutunut tarkastelun kohteeksi. Koska ei ole näyttöä siitä, että kauran viivästynyt käyttöönotto on hyödyllistä CeD-potilaille, ja mahdolliset riskit, jotka liittyvät kauran rajoittamiseen GFD:ssä, on olemassa täyttämätön tarve ymmärtää yhden lähestymistavan etuja toiseen verrattuna, jotta voidaan antaa suosituksia kliinistä käytäntöä varten.

Tässä tutkimuksessa ehdotetaan satunnaistettua kontrolloitua pilottitutkimusta (RCT), jolla tutkitaan kauran myöhäisen käytön vaikutusta maha-suolikanavan oireisiin, ravitsemustilaan, sairauden aktiivisuuteen ja elämänlaatuun potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu CeD. Tämän tutkimuksen tulokset muodostavat perustan riittävän tehokkaan RCT:n suunnittelulle, ja tutkimuksen tulokset ovat erittäin merkityksellisiä ohjaamaan suosituksia kliinisessä käytännössä siitä, milloin kaura tulisi ottaa käyttöön potilaille, joilla on CeD-diagnoosi.