RCT: Effekt af sen vs tidlig introduktion af glutenfri havre på patienter med nydiagnosticeret cøliaki.

Cøliaki (CeD) er en kronisk betændelsestilstand udløst af gluten hos genetisk disponerede individer, der viser sig med både tarm- og ekstratarmsymptomer. Der er en relativt høj forekomst af CeD i vestlige befolkninger på omkring 1 %. Mennesker med CeD har ugunstige immunmedierede reaktioner på gluten, som er det mest rigelige protein i mange korn, herunder hvede, rug og byg. I øjeblikket er den eneste tilgængelige behandling for CeD en glutenfri diæt (GFD). Glutenfri produkter er defineret som indeholdende mindre end 20 ppm gluten, en international standard fastsat af Codex Alimentarius Commission baseret på videnskabelige data.

Havre er sikkert for de fleste mennesker med CeD, forudsat at de er rene og uforurenet med gluten. En lille del af patienterne vil reagere på avenin, proteinet i havre, men dette fører ikke til tarmbetændelse. Havre, herunder nogle mærker mærket som glutenfri, er dog ofte forurenet med gluten, især fra krydskontaminering med hvede og byg på grund af landbrugspraksis. Ydermere forbliver mange patienter symptomatiske på trods af, at de overholder en GFD af forskellige årsager, og der er blevet rejst bekymring over, hvorvidt fortsat at spise havre til en GFD kan bidrage til vedvarende symptomer. Af denne grund anbefaler nogle eksperter i CeD at udskyde introduktionen af ​​havre til 6 måneder efter diagnosen som en del af en stabiliseringsfase, hvorefter CeD er under bedre kontrol og TTG-autoantistofniveauer er faldet. Der er dog ingen beviser for, at denne tilgang har nogen fordel i forhold til at tillade indtagelse af GF-havre fra diagnosetidspunktet.

En GFD er restriktiv og har været forbundet med ernæringsmæssige mangler. Havre er meget nærende og har yderligere sundhedsmæssige fordele. De er en fremragende kilde til makro- og mikronæringsstoffer, herunder B-kompleks vitaminer, mineraler og hjertesunde opløselige kostfibre. Disse næringsstoffer er essentielle i forebyggelsen af ​​mange kroniske sygdomme såsom diabetes og reduktion af kardiovaskulære risikofaktorer. Derudover tyder foreløbig forskning på en fordel ved havre på tarmmikrobiomet.

I betragtning af hvor sjældent CeD-patienter reagerer på havre og de mange fordele ved havre for ernæring og generel sundhed, er den forsinkede introduktion af havre i GFD, forudsat at de er certificeret GF, blevet undersøgt. I betragtning af manglen på bevis for, at en forsinket introduktion af havre er gavnlig for CeD-patienter og de potentielle risici ved at begrænse havre i en GFD, er der et udækket behov for at forstå fordelene ved den ene tilgang frem for den anden for at give anbefalinger til klinisk praksis.

Denne undersøgelse foreslår et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at undersøge virkningen af ​​sent sammenlignet med tidlig introduktion af havre på gastrointestinale symptomer, ernæringsstatus, sygdomsaktivitet og livskvalitet hos patienter med en nylig diagnose af CeD. Resultaterne af denne undersøgelse vil danne grundlag for at planlægge en tilstrækkeligt drevet RCT, og resultaterne af undersøgelsen vil være yderst relevante som vejledende anbefalinger i klinisk praksis om, hvornår havre bør introduceres til patienter med en CeD-diagnose.