RCT: Efeito da introdução tardia vs precoce de aveia sem glúten em pacientes com doença celíaca recém-diagnosticada.

A doença celíaca (CeD) é uma condição inflamatória crônica desencadeada pelo glúten em indivíduos geneticamente predispostos, manifestando-se com sintomas intestinais e extraintestinais. Há uma prevalência relativamente alta de CeD em populações ocidentais de cerca de 1%. Pessoas com CeD têm reações imunomediadas adversas ao glúten, que é a proteína mais abundante em muitos grãos de cereais, incluindo trigo, centeio e cevada. Atualmente, o único tratamento disponível para CeD é uma dieta sem glúten (GFD). Os produtos sem glúten são definidos como contendo menos de 20 ppm de glúten, um padrão internacional estabelecido pela Comissão do Codex Alimentarius com base em dados científicos.

A aveia é segura para a maioria das pessoas com CeD, desde que seja pura e não contaminada com glúten. Uma pequena proporção de pacientes reagirá à avenina, a proteína contida na aveia, mas isso não leva à inflamação intestinal. No entanto, a aveia, incluindo algumas marcas rotuladas como sem glúten, é frequentemente contaminada com glúten, principalmente por contaminação cruzada com trigo e cevada devido a práticas agrícolas. Além disso, muitos pacientes permanecem sintomáticos apesar de aderirem a uma dieta sem glúten por diferentes razões, e foram levantadas preocupações sobre se continuar comendo aveia para uma dieta sem glúten pode contribuir para a persistência dos sintomas. Por esta razão, alguns especialistas em CeD recomendam adiar a introdução de aveia até 6 meses após o diagnóstico como parte de uma fase de estabilização, após a qual o CeD está sob melhor controle e os níveis de autoanticorpos TTG diminuíram. No entanto, não há evidências de que essa abordagem tenha qualquer benefício sobre permitir a ingestão de aveia GF desde o momento do diagnóstico.

Uma dieta sem glúten é restritiva e tem sido associada a deficiências nutricionais. A aveia é altamente nutritiva e possui benefícios adicionais para a saúde. Eles são uma excelente fonte de macro e micronutrientes, incluindo vitaminas do complexo B, minerais e fibras dietéticas solúveis saudáveis ​​para o coração. Esses nutrientes são essenciais na prevenção de muitas doenças crônicas, como diabetes, e na redução dos fatores de risco cardiovascular. Além disso, pesquisas preliminares sugerem um benefício da aveia no microbioma intestinal.

Considerando o quão raramente os pacientes com CeD reagem à aveia e os inúmeros benefícios da aveia para nutrição e saúde geral, a introdução tardia de aveia no GFD, desde que sejam GF certificados, está sob escrutínio. Dada a falta de evidências de que uma introdução tardia de aveia é benéfica para pacientes com CeD e os riscos potenciais de limitar a aveia em uma dieta sem glúten, há uma necessidade não atendida de entender os benefícios de uma abordagem sobre a outra para fornecer recomendações para a prática clínica.

Este estudo propõe um ensaio piloto randomizado controlado (RCT) para investigar o impacto da introdução tardia em comparação com a introdução precoce de aveia nos sintomas gastrointestinais, estado nutricional, atividade da doença e qualidade de vida em pacientes com diagnóstico recente de CeD. Os resultados deste estudo fornecerão a base para planejar um ECR com potência adequada, e os resultados do estudo serão altamente relevantes para orientar as recomendações na prática clínica sobre quando a aveia deve ser introduzida em pacientes com diagnóstico de CeD.