RCT: Wirkung einer späten vs. frühen Einführung von glutenfreiem Hafer bei Patienten mit neu diagnostizierter Zöliakie.

Zöliakie (CeD) ist eine chronische entzündliche Erkrankung, die bei genetisch prädisponierten Personen durch Gluten ausgelöst wird und sich sowohl mit intestinalen als auch extraintestinalen Symptomen manifestiert. Es gibt eine relativ hohe Prävalenz von CeD in der westlichen Bevölkerung von etwa 1 %. Menschen mit CeD haben nachteilige immunvermittelte Reaktionen auf Gluten, das am häufigsten vorkommende Protein in vielen Getreidekörnern, einschließlich Weizen, Roggen und Gerste. Derzeit ist die einzige verfügbare Behandlung für CeD eine glutenfreie Diät (GFD). Glutenfreie Produkte sind definiert als solche, die weniger als 20 ppm Gluten enthalten, ein internationaler Standard, der von der Codex-Alimentarius-Kommission auf der Grundlage wissenschaftlicher Daten festgelegt wurde.

Hafer ist für die meisten Menschen mit CeD sicher, vorausgesetzt, er ist rein und nicht mit Gluten kontaminiert. Ein kleiner Teil der Patienten reagiert auf Avenin, das in Hafer enthaltene Protein, was jedoch nicht zu einer Darmentzündung führt. Hafer, einschließlich einiger als glutenfrei gekennzeichneter Marken, ist jedoch häufig mit Gluten kontaminiert, insbesondere durch Kreuzkontamination mit Weizen und Gerste aufgrund landwirtschaftlicher Praktiken. Darüber hinaus bleiben viele Patienten symptomatisch, obwohl sie aus verschiedenen Gründen an einer GFD festhalten, und es wurden Bedenken geäußert, ob der fortgesetzte Verzehr von Hafer bei einer GFD zu anhaltenden Symptomen beitragen könnte. Aus diesem Grund empfehlen einige CeD-Experten, die Einführung von Hafer bis 6 Monate nach der Diagnose im Rahmen einer Stabilisierungsphase zu verschieben, danach ist die CeD besser unter Kontrolle und die TTG-Autoantikörperspiegel sind gesunken. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass dieser Ansatz einen Vorteil gegenüber der Zulassung der Einnahme von GF-Hafer ab dem Zeitpunkt der Diagnose hat.

Eine GFD ist restriktiv und wurde mit Ernährungsmängeln in Verbindung gebracht. Hafer ist sehr nahrhaft und besitzt zusätzliche gesundheitliche Vorteile. Sie sind eine ausgezeichnete Quelle für Makro- und Mikronährstoffe, darunter Vitamine des B-Komplexes, Mineralien und herzgesunde lösliche Ballaststoffe. Diese Nährstoffe sind für die Vorbeugung vieler chronischer Krankheiten wie Diabetes und die Reduzierung von kardiovaskulären Risikofaktoren unerlässlich. Darüber hinaus deuten vorläufige Untersuchungen auf einen Nutzen von Hafer für das Darmmikrobiom hin.

In Anbetracht dessen, wie selten CeD-Patienten auf Hafer reagieren und der zahlreichen Vorteile von Hafer für die Ernährung und die allgemeine Gesundheit, wurde die verzögerte Einführung von Hafer in die GFD, sofern sie als GF zertifiziert sind, auf den Prüfstand gestellt. Angesichts des Mangels an Beweisen dafür, dass eine verzögerte Einführung von Hafer für CeD-Patienten von Vorteil ist, und der potenziellen Risiken einer Begrenzung von Hafer in einer GFD besteht ein ungedeckter Bedarf, die Vorteile eines Ansatzes gegenüber dem anderen zu verstehen, um Empfehlungen für die klinische Praxis zu geben.

Diese Studie schlägt eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie (RCT) vor, um die Auswirkungen einer späten im Vergleich zu einer frühen Einführung von Hafer auf gastrointestinale Symptome, den Ernährungszustand, die Krankheitsaktivität und die Lebensqualität bei Patienten mit kürzlich diagnostizierter CeD zu untersuchen. Die Ergebnisse dieser Studie werden die Grundlage für die Planung einer RCT mit angemessener Power bilden, und die Ergebnisse der Studie werden von hoher Relevanz sein, um Empfehlungen in der klinischen Praxis zu leiten, wann Hafer bei Patienten mit CeD-Diagnose eingeführt werden sollte.