RCT: Vliv pozdního vs časného zavedení bezlepkového ovsa na pacienty s nově diagnostikovanou celiakií.

Celiakie (CeD) je chronický zánětlivý stav spouštěný lepkem u geneticky predisponovaných jedinců, projevující se jak střevními, tak mimostřevními příznaky. V západních populacích je relativně vysoká prevalence CeD kolem 1 %. Lidé s CeD mají nepříznivé imunitně zprostředkované reakce na lepek, který je nejhojnějším proteinem v mnoha obilných zrnech, včetně pšenice, žita a ječmene. V současnosti je jedinou dostupnou léčbou CeD bezlepková dieta (GFD). Bezlepkové produkty jsou definovány jako produkty obsahující méně než 20 ppm lepku, což je mezinárodní standard stanovený Komisí Codex Alimentarius na základě vědeckých údajů.

Oves je bezpečný pro většinu lidí s CeD za předpokladu, že je čistý a nekontaminovaný lepkem. Malá část pacientů zareaguje na avenin, bílkovinu obsaženou v ovsu, ale to nevede k zánětu střev. Oves, včetně některých značek označených jako bezlepkový, je však často kontaminován lepkem, zejména křížovou kontaminací s pšenicí a ječmenem v důsledku zemědělských postupů. Kromě toho mnoho pacientů zůstává symptomatických navzdory dodržování GFD z různých důvodů a byly vzneseny obavy, zda pokračování konzumace ovsa na GFD může přispět k přetrvávajícím symptomům. Z tohoto důvodu někteří odborníci v CeD doporučují odložit zavedení ovsa až na 6 měsíců po stanovení diagnózy v rámci stabilizační fáze, po které je CeD lépe pod kontrolou a hladiny autoprotilátek TTG se snížily. Neexistuje však žádný důkaz, že by tento přístup měl nějaký přínos oproti povolení příjmu GF ovsa od okamžiku diagnózy.

GFD je restriktivní a je spojena s nutričními nedostatky. Oves je vysoce výživný a má další zdravotní přínosy. Jsou vynikajícím zdrojem makro- a mikroživin, včetně vitamínů B komplexu, minerálů a pro srdce zdravé rozpustné vlákniny. Tyto živiny jsou nezbytné v prevenci mnoha chronických onemocnění, jako je cukrovka a snižují kardiovaskulární rizikové faktory. Kromě toho předběžný výzkum naznačuje přínos ovsa na střevní mikrobiom.

Vzhledem k tomu, jak zřídka reagují pacienti s CeD na oves a četné přínosy ovsa pro výživu a celkové zdraví, se opožděné zavedení ovsa do GFD, za předpokladu, že mají certifikaci GF, dostalo pod kontrolu. Vzhledem k nedostatku důkazů o tom, že opožděné zavedení ovsa je pro pacienty s CeD prospěšné, a potenciálním rizikům omezení ovsa u GFD, existuje nenaplněná potřeba porozumět výhodám jednoho přístupu oproti druhému, abychom mohli poskytnout doporučení pro klinickou praxi.

Tato studie navrhuje pilotní randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) ke zkoumání vlivu pozdního a časného zavedení ovsa na gastrointestinální symptomy, nutriční stav, aktivitu onemocnění a kvalitu života u pacientů s nedávnou diagnózou CeD. Výsledky této studie poskytnou základ pro plánování adekvátně poháněné RCT a výsledky studie budou vysoce relevantní pro doporučení v klinické praxi, kdy by měl být oves zaveden pacientům s diagnózou CeD.