RCT: effetto dell'introduzione tardiva o precoce dell'avena senza glutine su pazienti con malattia celiaca di nuova diagnosi.

La celiachia (CeD) è una condizione infiammatoria cronica scatenata dal glutine in individui geneticamente predisposti, che si manifesta con sintomi sia intestinali che extra-intestinali. C'è una prevalenza relativamente alta di CeD nelle popolazioni occidentali di circa l'1%. Le persone con CeD hanno reazioni avverse immuno-mediate al glutine, che è la proteina più abbondante in molti cereali, tra cui grano, segale e orzo. Attualmente, l'unico trattamento disponibile per CeD è una dieta priva di glutine (GFD). I prodotti senza glutine sono definiti come contenenti meno di 20 ppm di glutine, uno standard internazionale stabilito dalla Commissione del Codex Alimentarius sulla base di dati scientifici.

L'avena è sicura per la maggior parte delle persone affette da CeD, a condizione che sia pura e non contaminata dal glutine. Una piccola percentuale di pazienti reagirà all'avenina, la proteina contenuta nell'avena, ma ciò non porta a infiammazioni intestinali. Tuttavia, l'avena, compresi alcuni marchi etichettati come senza glutine, sono spesso contaminati dal glutine, in particolare dalla contaminazione incrociata con grano e orzo dovuta a pratiche agricole. Inoltre, molti pazienti rimangono sintomatici nonostante aderiscano a una GFD per diversi motivi, e sono state sollevate preoccupazioni sul fatto che continuare a mangiare avena prima di una GFD possa contribuire alla persistenza dei sintomi. Per questo motivo, alcuni esperti di CeD raccomandano di ritardare l'introduzione dell'avena fino a 6 mesi dopo la diagnosi come parte di una fase di stabilizzazione, dopodiché il CeD è sotto un migliore controllo e i livelli di autoanticorpi TTG sono diminuiti. Tuttavia, non ci sono prove che questo approccio abbia alcun vantaggio nel consentire l'assunzione di avena senza glutine dal momento della diagnosi.

Una GFD è restrittiva ed è stata associata a carenze nutrizionali. L'avena è altamente nutriente e possiede ulteriori benefici per la salute. Sono un'ottima fonte di macro e micronutrienti, tra cui vitamine del complesso B, minerali e fibre alimentari solubili salutari per il cuore. Questi nutrienti sono essenziali nella prevenzione di molte malattie croniche come il diabete e nella riduzione dei fattori di rischio cardiovascolare. Inoltre, la ricerca preliminare suggerisce un beneficio dell'avena sul microbioma intestinale.

Considerando quanto raramente i pazienti CeD reagiscono all'avena e i numerosi benefici dell'avena per la nutrizione e la salute generale, l'introduzione ritardata dell'avena nella GFD, a condizione che sia certificata GF, è stata oggetto di esame. Data la mancanza di prove che un'introduzione ritardata dell'avena sia vantaggiosa per i pazienti con CeD e i potenziali rischi di limitare l'avena in una GFD, vi è un'esigenza insoddisfatta di comprendere i vantaggi di un approccio rispetto all'altro per fornire raccomandazioni per la pratica clinica.

Questo studio propone uno studio pilota randomizzato controllato (RCT) per studiare l'impatto dell'introduzione tardiva rispetto all'introduzione precoce dell'avena sui sintomi gastrointestinali, lo stato nutrizionale, l'attività della malattia e la qualità della vita nei pazienti con una diagnosi recente di CeD. I risultati di questo studio forniranno la base per pianificare un RCT adeguatamente potenziato, e i risultati dello studio saranno molto rilevanti per guidare le raccomandazioni nella pratica clinica su quando l'avena dovrebbe essere introdotta nei pazienti con diagnosi di CeD.