РКИ: Влияние позднего и раннего введения безглютенового овса на пациентов с недавно диагностированной целиакией.

Целиакия (CeD) представляет собой хроническое воспалительное состояние, вызванное глютеном у генетически предрасположенных лиц, проявляющееся как кишечными, так и внекишечными симптомами. Существует относительно высокая распространенность КЭД в западных популяциях, составляющая около 1%. Люди с КЭД имеют неблагоприятные иммунно-опосредованные реакции на глютен, который является наиболее распространенным белком во многих злаках, включая пшеницу, рожь и ячмень. В настоящее время единственным доступным методом лечения КЭД является безглютеновая диета (БГД). Безглютеновые продукты определяются как содержащие менее 20 частей на миллион глютена, что является международным стандартом, установленным Комиссией Codex Alimentarius на основе научных данных.

Овес безопасен для большинства людей с КЭД при условии, что он чистый и не загрязнен глютеном. Небольшая часть пациентов реагирует на авенин, белок, содержащийся в овсе, но это не приводит к воспалению кишечника. Однако овес, в том числе некоторые бренды, помеченные как безглютеновые, часто загрязнены глютеном, в первую очередь из-за перекрестного загрязнения пшеницей и ячменем из-за методов ведения сельского хозяйства. Кроме того, у многих пациентов сохраняются симптомы, несмотря на то, что они придерживаются безглютеновой диеты по разным причинам, и были высказаны опасения по поводу того, может ли продолжение употребления овса во время безглютеновой диеты способствовать сохранению симптомов. По этой причине некоторые специалисты по КЭД рекомендуют отложить введение овса до 6 месяцев после постановки диагноза в рамках фазы стабилизации, после чего КЭД находится под лучшим контролем и уровни аутоантител к ТТГ снижаются. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что этот подход имеет какое-либо преимущество перед разрешением приема овса GF с момента постановки диагноза.

Безглютеновая диета носит ограничительный характер и связана с дефицитом питательных веществ. Овес очень питателен и обладает дополнительными преимуществами для здоровья. Они являются отличным источником макро- и микроэлементов, в том числе витаминов группы В, минералов и полезных для сердца растворимых пищевых волокон. Эти питательные вещества необходимы для профилактики многих хронических заболеваний, таких как диабет, и снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, предварительные исследования показывают благотворное влияние овса на микробиом кишечника.

Учитывая, как редко пациенты с КЭД реагируют на овес, и многочисленные преимущества овса для питания и общего состояния здоровья, отсроченное введение овса в безглютеновую диету, при условии, что они сертифицированы как безглютеновые диеты, подверглось тщательному анализу. Учитывая отсутствие доказательств того, что отсроченное введение овса полезно для пациентов с КЭД, и потенциальные риски ограничения овса при безглютеновой диете, существует неудовлетворенная потребность понять преимущества одного подхода над другим, чтобы предоставить рекомендации для клинической практики.

В этом исследовании предлагается пилотное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для изучения влияния позднего по сравнению с ранним введением овса на желудочно-кишечные симптомы, состояние питания, активность заболевания и качество жизни у пациентов с недавним диагнозом КЭД. Результаты этого исследования послужат основой для планирования РКИ с адекватной мощностью, а результаты исследования будут иметь большое значение для рекомендаций в клинической практике о том, когда следует вводить овес пациентам с диагнозом КЭД.