RCT: effect van late versus vroege introductie van glutenvrije haver bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde coeliakie.

Coeliakie (CeD) is een chronische inflammatoire aandoening veroorzaakt door gluten bij genetisch gepredisponeerde individuen, die zich manifesteert met zowel intestinale als extra-intestinale symptomen. Er is een relatief hoge prevalentie van CeD in westerse populaties van ongeveer 1%. Mensen met CeD hebben ongunstige immuungemedieerde reacties op gluten, het meest voorkomende eiwit in veel granen, waaronder tarwe, rogge en gerst. Momenteel is de enige beschikbare behandeling voor CeD een glutenvrij dieet (GFD). Glutenvrije producten worden gedefinieerd als producten die minder dan 20 ppm gluten bevatten, een internationale norm die is vastgesteld door de Codex Alimentarius Commission op basis van wetenschappelijke gegevens.

Haver is veilig voor de meeste mensen met CeD, op voorwaarde dat ze puur en niet verontreinigd zijn met gluten. Een klein deel van de patiënten zal reageren op avenin, het eiwit in haver, maar dit leidt niet tot darmontsteking. Haver, waaronder enkele merken die als glutenvrij zijn bestempeld, is echter vaak besmet met gluten, met name door kruisbesmetting met tarwe en gerst als gevolg van landbouwpraktijken. Bovendien blijven veel patiënten om verschillende redenen symptomatisch ondanks het feit dat ze zich aan een GFD houden, en er zijn zorgen geuit over de vraag of het blijven eten van haver voor een GFD kan bijdragen aan aanhoudende symptomen. Om deze reden raden sommige experts in CeD aan om de introductie van haver uit te stellen tot 6 maanden na de diagnose als onderdeel van een stabilisatiefase, waarna de CeD beter onder controle is en de TTG-auto-antilichaamniveaus zijn gedaald. Er is echter geen bewijs dat deze aanpak enig voordeel heeft boven het toestaan ​​van de inname van GF-haver vanaf het moment van diagnose.

Een GFD is beperkend en wordt in verband gebracht met voedingstekorten. Haver is zeer voedzaam en heeft extra gezondheidsvoordelen. Ze zijn een uitstekende bron van macro- en micronutriënten, waaronder vitamine B-complex, mineralen en hart-gezonde oplosbare voedingsvezels. Deze voedingsstoffen zijn essentieel bij het voorkomen van veel chronische ziekten zoals diabetes en het verminderen van cardiovasculaire risicofactoren. Bovendien suggereert voorlopig onderzoek een voordeel van haver op het darmmicrobioom.

Gezien hoe zelden CeD-patiënten reageren op haver en de talrijke voordelen van haver voor voeding en algehele gezondheid, is de vertraagde introductie van haver in de GFD, op voorwaarde dat ze gecertificeerde GF zijn, onder de loep genomen. Gezien het gebrek aan bewijs dat een uitgestelde introductie van haver gunstig is voor CeD-patiënten en de potentiële risico's van het beperken van haver in een GFD, is er een onvervulde behoefte om de voordelen van de ene benadering ten opzichte van de andere te begrijpen om aanbevelingen te doen voor de klinische praktijk.

Deze studie stelt een pilot gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) voor om de impact te onderzoeken van late in vergelijking met vroege introductie van haver op gastro-intestinale symptomen, voedingsstatus, ziekteactiviteit en kwaliteit van leven bij patiënten met een recente diagnose van CeD. De resultaten van deze studie zullen de basis vormen voor het plannen van een RCT met voldoende power, en de resultaten van de studie zullen zeer relevant zijn als leidraad voor aanbevelingen in de klinische praktijk over wanneer haver moet worden geïntroduceerd bij patiënten met een CeD-diagnose.