RCT: Wpływ późnego vs wczesnego wprowadzenia bezglutenowego owsa na pacjentów z nowo zdiagnozowaną celiakią.

Celiakia (CeD) jest przewlekłym stanem zapalnym wywołanym przez gluten u osób predysponowanych genetycznie, objawiającym się zarówno objawami jelitowymi, jak i pozajelitowymi. Istnieje stosunkowo wysoka częstość występowania CeD w populacjach zachodnich, wynosząca około 1%. Osoby z CeD mają niekorzystne reakcje immunologiczne na gluten, który jest najobficiej występującym białkiem wielu ziaren zbóż, w tym pszenicy, żyta i jęczmienia. Obecnie jedyną dostępną metodą leczenia CeD jest dieta bezglutenowa (GFD). Produkty bezglutenowe definiuje się jako zawierające mniej niż 20 ppm glutenu, co jest międzynarodowym standardem ustalonym przez Komisję Kodeksu Żywnościowego na podstawie danych naukowych.

Owies jest bezpieczny dla większości osób z CeD, pod warunkiem, że jest czysty i niezanieczyszczony glutenem. Niewielka część pacjentów zareaguje na aweninę, białko zawarte w owsie, ale nie prowadzi to do zapalenia jelit. Jednak owies, w tym niektóre marki oznaczone jako bezglutenowe, jest często zanieczyszczony glutenem, w szczególności w wyniku zanieczyszczenia krzyżowego pszenicą i jęczmieniem w wyniku praktyk rolniczych. Co więcej, wielu pacjentów nadal wykazuje objawy, pomimo stosowania się do GFD z różnych powodów, i pojawiły się obawy, czy dalsze spożywanie owsa zgodnie z GFD może przyczynić się do utrzymywania się objawów. Z tego powodu niektórzy eksperci w CeD zalecają opóźnienie wprowadzenia owsa do 6 miesięcy po postawieniu diagnozy w ramach fazy stabilizacji, po której CeD jest pod lepszą kontrolą, a poziom autoprzeciwciał TTG spada. Jednak nie ma dowodów na to, że to podejście ma jakąkolwiek przewagę nad zezwoleniem na spożycie owsa GF od momentu rozpoznania.

GFD jest restrykcyjny i wiąże się z niedoborami żywieniowymi. Owies jest bardzo pożywny i posiada dodatkowe korzyści zdrowotne. Są doskonałym źródłem makro- i mikroelementów, w tym witamin z grupy B, minerałów i zdrowego dla serca rozpuszczalnego błonnika pokarmowego. Te składniki odżywcze są niezbędne w zapobieganiu wielu chorobom przewlekłym, takim jak cukrzyca i zmniejszaniu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Ponadto wstępne badania sugerują korzystny wpływ owsa na mikrobiom jelitowy.

Biorąc pod uwagę, jak rzadko pacjenci z CeD reagują na owies i liczne korzyści owsa dla odżywiania i ogólnego stanu zdrowia, opóźnione wprowadzenie owsa do GFD, pod warunkiem, że ma on certyfikat GF, zostało poddane kontroli. Biorąc pod uwagę brak dowodów na to, że opóźnione wprowadzenie owsa jest korzystne dla pacjentów z CeD oraz potencjalne ryzyko ograniczenia spożycia owsa w GFD, istnieje niezaspokojona potrzeba zrozumienia korzyści płynących z jednego podejścia nad drugim w celu przedstawienia zaleceń dla praktyki klinicznej.

To badanie proponuje pilotażowe randomizowane badanie kontrolowane (RCT) w celu zbadania wpływu późnego w porównaniu z wczesnym wprowadzeniem owsa na objawy żołądkowo-jelitowe, stan odżywienia, aktywność choroby i jakość życia u pacjentów z niedawną diagnozą CeD. Wyniki tego badania dostarczą podstawy do zaplanowania RCT z odpowiednią mocą, a wyniki badania będą miały duże znaczenie dla wytycznych w praktyce klinicznej dotyczących tego, kiedy należy wprowadzić owies pacjentom z rozpoznaniem CeD.