NEXUS - Santé de nouvelle génération grâce à l'échographie fœtale 2D et 3D ; Établir des liens pour soutenir la santé materno-fœtale (NEXUS)

Engager les femmes plus tôt dans la grossesse grâce à des méthodes innovantes mais durables améliorera la cohérence des soins prénatals et du traitement de la toxicomanie, ce qui se traduira par une amélioration substantielle des résultats maternels et infantiles. La prémisse fondamentale est qu'une participation réussie des femmes à des soins accessibles pendant la grossesse conduira à des soins et à un traitement prénatals plus précoces et plus soutenus et à un risque moindre de mauvais résultats. Cette étude est une approche à plusieurs volets pour offrir : (1) des protocoles informés par la communauté et localisés dans la communauté pour engager les individus dans les soins prénataux le plus tôt possible ; (2) un nouveau protocole d'échographie fœtale pour améliorer la connexion mère-fœtus et stimuler la motivation pour l'autogestion et les soins prénatals ; et (3) la navigation et la coordination des soins, pour connecter les individus à des services et à un traitement personnalisés. L'intervention NEXUS est basée sur l'idée que la visualisation du fœtus et l'observation de modèles de comportement in utero augmenteront le sentiment d'attachement d'une personne au fœtus et, à leur tour, augmenteront la motivation à prendre soin de soi et à éviter les comportements à risque. Le protocole NEXUS comprend une évaluation neurocomportementale fœtale standardisée, des mesures de la croissance fœtale et, surtout, une composante de « promotion de l'attachement », car il s'agit d'une extension naturelle pour partager avec la personne enceinte les forces comportementales et sociales de son enfant à naître. Au fur et à mesure que la femme observe le fœtus sur le moniteur (un deuxième moniteur externe est mis en place pour faciliter la visualisation par la mère), elle peut également ressentir des mouvements fœtaux simultanément dans l'utérus (après 23 semaines de gestation), créant un lien visuel et sensoriel entre le mère et fœtus. Une infirmière qualifiée ou un échographiste partage les observations du comportement fœtal avec la mère et les autres personnes présentes. La famille reçoit des photos et des vidéos du bébé à emporter avec elle. Le protocole NEXUS sera répété environ 4 semaines après la première session, avec un contenu éducatif axé sur le développement du fœtus, les changements de la fonction physique, les comportements et la croissance.

Il s'agit d'un petit essai contrôlé randomisé communautaire dans lequel 60 femmes enceintes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances (ou d'un traitement pour un trouble lié à l'utilisation de substances) se verront proposer deux visites d'étude prénatale, entre les 2e et 3e trimestres, avec deux visites de suivi dans le 4 premiers mois après l'accouchement. Les participants seront recrutés dans des communautés présentant de fortes disparités en matière de santé et assignés au hasard à : (1) le groupe de comparaison qui reçoit une échographie non diagnostique standard avec une interaction minimale et aucune formation d'accompagnement ou, (2) le groupe d'intervention NEXUS qui reçoit l'échographie fœtale NEXUS protocole d'échographie qui comprend des entretiens motivationnels et un contenu spécifique au lien émotionnel et cognitif avec le fœtus. Les visites d'échographie prénatale et les visites de suivi seront offertes au sein de la communauté dans laquelle vit la participante. Tous les participants recevront une formation standardisée, une coordination des soins et un contact hebdomadaire avec les navigateurs de soins.