NEXUS – Gesundheit der nächsten Generation durch fetalen 2D- und 3D-Ultraschall; Aufbau von Verbindungen zur Unterstützung der mütterlich-fötalen Gesundheit (NEXUS)

Die frühzeitige Einbindung von Frauen in die Schwangerschaft durch innovative und dennoch nachhaltige Methoden wird die Konsistenz in der Schwangerschaftsvorsorge und der Substanzbehandlung verbessern, was sich in wesentlich besseren Ergebnissen für Mutter und Kind niederschlagen wird. Die übergeordnete Prämisse ist, dass eine erfolgreiche Beteiligung von Frauen an zugänglicher Versorgung während der Schwangerschaft zu einer früheren und nachhaltigeren pränatalen Versorgung und Behandlung und einem geringeren Risiko für schlechte Ergebnisse führt. Diese Studie ist ein mehrgleisiger Ansatz, um Folgendes anzubieten: (1) von der Gemeinde informierte und in der Gemeinde verankerte Protokolle, um Einzelpersonen so früh wie möglich in die Schwangerschaftsvorsorge einzubeziehen; (2) ein neuartiges fötales Ultraschallprotokoll, um die Verbindung zwischen Mutter und Fötus zu verbessern und die Motivation für Selbstmanagement und Schwangerschaftsvorsorge zu stimulieren; und (3) Navigation und Pflegekoordination, um Einzelpersonen mit personalisierten Diensten und Behandlungen zu verbinden. Die NEXUS-Intervention basiert auf der Idee, dass die Visualisierung des Fötus und das Sehen von Verhaltensmustern in der Gebärmutter das Gefühl der Bindung einer Person an den Fötus und damit die Motivation zur Selbstfürsorge und zur Vermeidung riskanter Verhaltensweisen erhöhen. Das NEXUS-Protokoll umfasst eine standardisierte Bewertung des fetalen neurologischen Verhaltens, Messungen des fötalen Wachstums und, was wichtig ist, eine Komponente der „Bindungsförderung“, da es eine natürliche Erweiterung ist, um die verhaltensbezogenen und sozialen Stärken ihres ungeborenen Kindes mit der schwangeren Person zu teilen. Während die Frau den Fötus auf dem Monitor beobachtet (ein zweiter externer Monitor wird für die einfache Betrachtung durch die Mutter eingerichtet), kann sie gleichzeitig auch die Bewegung des Fötus im Mutterleib spüren (nach der 23. Schwangerschaftswoche), wodurch eine visuelle und sensorische Verbindung zwischen den beiden entsteht Mutter und Fötus. Eine ausgebildete Krankenschwester oder ein Ultraschallspezialist teilt Beobachtungen des fötalen Verhaltens mit der Mutter und anderen, falls anwesend. Die Familie erhält Bilder und Videos des Säuglings, die sie mit nach Hause nehmen kann. Das NEXUS-Protokoll wird etwa 4 Wochen nach der ersten Sitzung wiederholt, wobei sich die Bildungsinhalte auf die Entwicklung des Fötus, Veränderungen der körperlichen Funktion, des Verhaltens und des Wachstums konzentrieren.

Dies ist eine kleine gemeinschaftsbasierte randomisierte Kontrollstudie, in der 60 schwangeren Frauen mit Substanzgebrauchsstörungen (oder der Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen) zwei pränatale Studienbesuche zwischen dem 2. und 3. Trimester mit zwei Nachsorgebesuchen angeboten werden ersten 4 Monate nach der Geburt des Kindes. Die Teilnehmer werden aus Gemeinden mit hohen gesundheitlichen Unterschieden rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip entweder (1) der Vergleichsgruppe, die einen standardmäßigen, nicht diagnostischen Ultraschall mit minimaler Interaktion und ohne begleitende Schulung erhält, oder (2) der NEXUS-Interventionsgruppe, die das NEXUS-Fetal erhält, zugewiesen Ultraschallprotokoll, das motivierende Gespräche und Inhalte umfasst, die spezifisch für die emotionale und kognitive Verbindung mit dem Fötus sind. Die vorgeburtlichen Ultraschalluntersuchungen und die Nachsorgeuntersuchungen werden innerhalb der Gemeinde angeboten, in der die Teilnehmerin lebt. Alle Teilnehmer erhalten eine standardisierte Ausbildung, Pflegekoordination und wöchentlichen Kontakt mit Pflegenavigatoren.