NEXUS - Salute di nuova generazione attraverso l'ecografia fetale 2D e 3D; Costruire connessioni per sostenere la salute materno-fetale (NEXUS)

Coinvolgere le donne nelle prime fasi della gravidanza attraverso metodi innovativi ma sostenibili migliorerà la coerenza nell'assistenza prenatale e nel trattamento dell'uso di sostanze che si tradurrà in risultati materni e infantili sostanzialmente migliori. La premessa generale è che l'impegno di successo delle donne in cure accessibili durante la gravidanza porterà a cure e trattamenti prenatali più precoci e più sostenuti e un minor rischio di esiti negativi. Questo studio è un approccio su più fronti per offrire: (1) protocolli informati sulla comunità e localizzati nella comunità per coinvolgere le persone nelle cure prenatali il prima possibile; (2) un nuovo protocollo ecografico fetale per migliorare la connessione materno-fetale e stimolare la motivazione all'autogestione e all'assistenza prenatale; e, (3) coordinamento della navigazione e dell'assistenza, per collegare le persone a servizi e trattamenti personalizzati. L'intervento NEXUS si basa sull'idea che visualizzare il feto e vedere i modelli comportamentali in utero aumenterà il senso di attaccamento di una persona al feto e, a sua volta, aumenterà la motivazione per la cura di sé e l'evitamento di comportamenti rischiosi. Il protocollo NEXUS include una valutazione neurocomportamentale fetale standardizzata, misure della crescita fetale e, soprattutto, una componente di "promozione dell'attaccamento" in quanto è un'estensione naturale per condividere con la donna incinta i punti di forza comportamentali e sociali del nascituro. Mentre la donna osserva il feto sul monitor (un secondo monitor esterno è impostato per una facile visualizzazione da parte della madre), può anche sentire simultaneamente il movimento fetale nell'utero (dopo 23 settimane di gestazione), creando un collegamento visivo e sensoriale tra il madre e feto. Un infermiere qualificato o un ecografista condivide le osservazioni del comportamento fetale con la madre e altri se presenti. Alla famiglia vengono fornite foto e video del bambino da portare a casa con sé. Il protocollo NEXUS verrà ripetuto circa 4 settimane dopo la prima sessione, con contenuti educativi incentrati sullo sviluppo del feto, cambiamenti nella funzione fisica, comportamenti e crescita.

Questo è un piccolo studio di controllo randomizzato basato sulla comunità in cui a 60 donne in gravidanza con disturbo da uso di sostanze (o trattamento per disturbo da uso di sostanze) verranno offerte due visite di studio prenatale, tra il 2° e il 3° trimestre, con due visite di follow-up nel primi 4 mesi dopo il parto. I partecipanti saranno reclutati da comunità con elevate disparità di salute e assegnati in modo casuale a: (1) il gruppo di confronto che riceve un'ecografia non diagnostica standard con interazione minima e nessuna istruzione di accompagnamento o, (2) gruppo di intervento NEXUS che riceve il NEXUS fetale protocollo ecografico che comprende colloquio motivazionale e contenuti specifici per la connessione emotiva e cognitiva con il feto. Le visite ecografiche prenatali e le visite di follow-up saranno offerte all'interno della comunità in cui vive il partecipante. Tutti i partecipanti riceveranno istruzione standardizzata, coordinamento dell'assistenza e contatto settimanale con i navigatori dell'assistenza.