NEXUS - Saúde de Próxima Geração Através de Ultrassom Fetal 2D e 3D; Construindo conexões para apoiar a saúde materno-fetal (NEXUS)

Envolver as mulheres no início da gravidez por meio de métodos inovadores, porém sustentáveis, melhorará a consistência no atendimento pré-natal e no tratamento do uso de substâncias, o que se traduzirá em resultados maternos e infantis substancialmente melhores. A premissa geral é que o envolvimento bem-sucedido das mulheres em cuidados acessíveis durante a gravidez levará a cuidados e tratamentos pré-natais mais precoces e sustentados e a um risco menor de resultados ruins. Este estudo é uma abordagem multifacetada para oferecer: (1) protocolos informados e localizados na comunidade para envolver os indivíduos no cuidado pré-natal o mais cedo possível; (2) um novo protocolo de ultrassom fetal para melhorar a conexão materno-fetal e estimular a motivação para o autogerenciamento e o cuidado pré-natal; e, (3) navegação e coordenação de cuidados, para conectar indivíduos a serviços e tratamentos personalizados. A intervenção NEXUS baseia-se na ideia de que visualizar o feto e ver os padrões de comportamento no útero aumentará o sentimento de apego de uma pessoa ao feto e, por sua vez, aumentará a motivação para o autocuidado e a prevenção de comportamentos de risco. O protocolo NEXUS inclui uma avaliação neurocomportamental fetal padronizada, medidas de crescimento fetal e, mais importante, um componente de 'promoção de apego', pois é uma extensão natural para compartilhar com a gestante os pontos fortes comportamentais e sociais de seu filho ainda não nascido. À medida que a mulher observa o feto no monitor (um segundo monitor externo é montado para facilitar a visualização pela mãe), ela também pode sentir o movimento fetal simultaneamente no útero (após 23 semanas de gestação), criando uma ligação visual e sensorial entre o mãe e feto. Uma enfermeira treinada ou ultrassonografista compartilha as observações do comportamento fetal com a mãe e outras pessoas, se presentes. A família recebe fotos e vídeos da criança para levar para casa. O protocolo NEXUS será repetido aproximadamente 4 semanas após a primeira sessão, com conteúdo educacional focado no desenvolvimento do feto, mudanças na função física, comportamentos e crescimento.

Este é um pequeno estudo de controle randomizado de base comunitária no qual 60 mulheres grávidas com transtorno por uso de substâncias (ou tratamento para transtorno por uso de substâncias) receberão duas consultas de estudo pré-natal, entre o 2º e o 3º trimestres, com duas consultas de acompanhamento no primeiros 4 meses após o parto do bebê. Os participantes serão recrutados em comunidades com grandes disparidades de saúde e designados aleatoriamente para: (1) o Grupo Comparador que recebe um ultrassom padrão não diagnóstico com interação mínima e sem educação de acompanhamento ou, (2) Grupo de Intervenção NEXUS que recebe o NEXUS fetal protocolo de ultrassom que inclui entrevista motivacional e conteúdo específico para conexão emocional e cognitiva com o feto. As consultas de ultrassom pré-natal e as consultas de acompanhamento serão oferecidas dentro da comunidade em que o participante mora. Todos os participantes receberão educação padronizada, coordenação de cuidados e contato semanal com navegadores de cuidados.