NEXUS — zdrowie nowej generacji dzięki ultrasonografii płodu 2D i 3D; Budowanie połączeń w celu wspierania zdrowia matki i płodu (NEXUS)

Angażowanie kobiet na wcześniejszym etapie ciąży za pomocą innowacyjnych, ale zrównoważonych metod poprawi spójność opieki prenatalnej i leczenia uzależnień, co przełoży się na znacznie lepsze wyniki matek i niemowląt. Nadrzędnym założeniem jest to, że udane zaangażowanie kobiet w dostępną opiekę w czasie ciąży doprowadzi do wcześniejszej i dłuższej opieki i leczenia prenatalnego oraz zmniejszy ryzyko złych wyników. Niniejsze badanie jest wielotorowym podejściem, które oferuje: (1) protokoły oparte na wiedzy społeczności i lokalizowane w społeczności, aby jak najszybciej zaangażować osoby w opiekę prenatalną; (2) nowy protokół ultrasonografii płodu w celu wzmocnienia połączenia matka-płód i stymulowania motywacji do samodzielnego leczenia i opieki prenatalnej; oraz (3) koordynacja nawigacji i opieki w celu łączenia osób ze spersonalizowanymi usługami i leczeniem. Interwencja NEXUS opiera się na założeniu, że wizualizacja płodu i obserwowanie wzorców zachowań in utero zwiększy poczucie przywiązania osoby do płodu, a co za tym idzie, zwiększy motywację do samoopieki i unikania ryzykownych zachowań. Protokół NEXUS obejmuje standaryzowaną ocenę neurobehawioralną płodu, pomiary wzrostu płodu i, co ważne, element „promowania przywiązania”, ponieważ jest to naturalne przedłużenie dzielenia się z ciężarną ciężarną behawioralnymi i społecznymi mocnymi stronami jej nienarodzonego dziecka. Kiedy kobieta obserwuje płód na monitorze (drugi monitor zewnętrzny jest ustawiony tak, aby matka mogła go łatwo obserwować), może jednocześnie odczuwać ruchy płodu w macicy (po 23 tygodniu ciąży), tworząc wizualne i czuciowe połączenie między matka i płód. Przeszkolona pielęgniarka lub ultrasonograf dzieli się obserwacjami zachowania płodu z matką i innymi osobami, jeśli są obecne. Rodzina otrzymuje zdjęcia i filmy niemowlęcia, które może zabrać ze sobą do domu. Protokół NEXUS zostanie powtórzony po około 4 tygodniach od pierwszej sesji, z treściami edukacyjnymi skupionymi na rozwoju płodu, zmianach w funkcjonowaniu fizycznym, zachowaniu i wzroście.

Jest to małe, społecznościowe, randomizowane badanie kontrolne, w którym 60 ciężarnym kobietom z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (lub leczeniem zaburzeń związanych z używaniem substancji) zostaną zaproponowane dwie prenatalne wizyty studyjne, między drugim a trzecim trymestrem, z dwoma wizytami kontrolnymi w pierwsze 4 miesiące po porodzie. Uczestnicy będą rekrutowani ze społeczności o dużych dysproporcjach zdrowotnych i losowo przydzielani do: (1) grupy porównawczej, która otrzymuje standardowe niediagnostyczne badanie ultrasonograficzne z minimalną interakcją i bez towarzyszącej edukacji lub (2) grupy interwencyjnej NEXUS, która otrzymuje badanie płodu NEXUS protokół USG, który obejmuje wywiad motywacyjny i treści specyficzne dla emocjonalnego i poznawczego związku z płodem. Prenatalne wizyty USG i wizyty kontrolne będą oferowane w społeczności, w której mieszka uczestniczka. Wszyscy uczestnicy otrzymają standardowe wykształcenie, koordynację opieki i cotygodniowy kontakt z nawigatorami opieki.