NEXUS – zdraví nové generace prostřednictvím 2D a 3D fetálního ultrazvuku; Budování spojení pro podporu zdraví matky a plodu (NEXUS)

Zapojení žen dříve v těhotenství prostřednictvím inovativních, avšak udržitelných metod zlepší konzistentnost v prenatální péči a léčbě užívání návykových látek, což se promítne do podstatně lepších výsledků u matek a kojenců. Základním předpokladem je, že úspěšné zapojení žen do dostupné péče během těhotenství povede k dřívější a trvalejší prenatální péči a léčbě a nižšímu riziku špatných výsledků. Tato studie představuje mnohostranný přístup, který nabízí: (1) komunitně informované a komunitně lokalizované protokoly pro zapojení jednotlivců do prenatální péče co nejdříve; (2) nový fetální ultrazvukový protokol pro posílení spojení matky a plodu a stimulaci motivace pro sebeovládání a prenatální péči; a (3) navigace a koordinace péče, aby bylo možné spojit jednotlivce s personalizovanými službami a léčbou. Intervence NEXUS je založena na myšlence, že vizualizace plodu a vidění vzorců chování in-utero zvýší u člověka pocit připoutanosti k plodu a následně zvýší motivaci pro sebeobsluhu a vyhýbání se rizikovému chování. Protokol NEXUS zahrnuje standardizované fetální neurobehaviorální hodnocení, měření růstu plodu, a co je důležité, složku „podpory připoutanosti“, protože jde o přirozené rozšíření sdílení behaviorálních a sociálních předností jejich nenarozeného dítěte s těhotnou osobou. Když žena pozoruje plod na monitoru (druhý externí monitor je nastaven pro snadné sledování matkou), může také pociťovat pohyb plodu současně v děloze (po 23. týdnu těhotenství), což vytváří vizuální a smyslové spojení mezi matka a plod. Vyškolená sestra nebo ultrasonograf sdílí pozorování chování plodu s matkou a ostatními, pokud jsou přítomni. Rodina dostane obrázky a videa dítěte, které si vezme domů. Protokol NEXUS se bude opakovat přibližně 4 týdny po prvním sezení se vzdělávacím obsahem zaměřeným na vývoj plodu, změny fyzických funkcí, chování a růst.

Jedná se o malou komunitní randomizovanou kontrolní studii, ve které budou 60 těhotným ženám s poruchou užívání návykových látek (nebo léčbou poruchy užívání návykových látek) nabídnuty dvě prenatální studijní návštěvy mezi 2. a 3. trimestrem se dvěma následnými návštěvami v první 4 měsíce po porodu dítěte. Účastníci budou rekrutováni z komunit s vysokými zdravotními rozdíly a náhodně zařazeni buď do: (1) srovnávací skupiny, která obdrží standardní nediagnostický ultrazvuk s minimální interakcí a bez doprovodného vzdělání, nebo (2) intervenční skupiny NEXUS, která obdrží fetální NEXUS ultrazvukový protokol, který zahrnuje motivační rozhovory a obsah specifický pro emocionální a kognitivní spojení s plodem. Prenatální ultrazvukové návštěvy a následné návštěvy budou nabízeny v rámci komunity, ve které účastník žije. Všichni účastníci získají standardizované vzdělání, koordinaci péče a týdenní kontakt s navigátory péče.