NEXUS - Næste generations sundhed gennem 2D & 3D føtal ultralyd; Opbygning af forbindelser for at understøtte moderens-fostersundhed (NEXUS)

At engagere kvinder tidligere i graviditeten gennem innovative, men alligevel bæredygtige metoder, vil forbedre konsistensen i prænatal pleje og stofbrugsbehandling, hvilket vil udmønte sig i væsentligt forbedrede mødre- og spædbørnsresultater. Den overordnede forudsætning er, at vellykket engagement af kvinder i tilgængelig pleje under graviditet vil føre til tidligere og mere vedvarende prænatal pleje og behandling og lavere risiko for dårlige resultater. Denne undersøgelse er en flerstrenget tilgang til at tilbyde: (1) lokalsamfundsinformerede og lokaliserede protokoller for at engagere individer i prænatal pleje så tidligt som muligt; (2) en ny føtal ultralydsprotokol til at forbedre moder-føtal forbindelse og stimulere motivation til selvledelse og prænatal pleje; og (3) navigation og plejekoordinering for at forbinde enkeltpersoner til personlig service og behandling. NEXUS-interventionen er baseret på ideen om, at visualisering af fosteret og se adfærdsmønstre in-utero vil øge en persons følelse af tilknytning til fosteret og igen øge motivationen for egenomsorg og undgåelse af risikabel adfærd. NEXUS-protokollen inkluderer en standardiseret føtal neuroadfærdsvurdering, målinger af fostervækst og, hvad der er vigtigt, en komponent i 'tilknytningsfremme', da det er en naturlig forlængelse at dele med den gravide de adfærdsmæssige og sociale styrker ved deres ufødte barn. Efterhånden som kvinden observerer fosteret på monitoren (en anden ekstern monitor er sat op til nem visning af moderen), kan hun også mærke fosterbevægelser samtidigt i livmoderen (efter 23 ugers svangerskab), hvilket skaber en visuel og sensorisk forbindelse mellem mor og foster. En uddannet sygeplejerske eller ultrasonograf deler observationer af fosterets adfærd med moderen og andre, hvis de er til stede. Familien får billeder og videoer af spædbarnet med hjem. NEXUS-protokollen vil blive gentaget cirka 4 uger efter den første session, med undervisningsindhold fokuseret på fosterets udvikling, ændringer i fysisk funktion, adfærd og vækst.

Dette er et lille lokalsamfundsbaseret randomiseret kontrolforsøg, hvor 60 gravide kvinder med stofmisbrug (eller behandling for stofmisbrug) vil blive tilbudt to prænatale undersøgelsesbesøg, mellem 2. og 3. trimester, med to opfølgningsbesøg i første 4 måneder efter spædbarnsfødsel. Deltagerne vil blive rekrutteret fra fællesskaber med høje sundhedsforskelle og tilfældigt tildelt til enten: (1) Komparatorgruppen, som modtager en standard ikke-diagnostisk ultralyd med minimal interaktion og ingen ledsagende uddannelse eller (2) NEXUS Intervention Group, som modtager NEXUS-fosteret ultralydsprotokol, der inkluderer motiverende samtaler og indhold, der er specifikt for følelsesmæssig og kognitiv forbindelse med fosteret. De prænatale ultralydsbesøg og opfølgningsbesøgene vil blive tilbudt i det samfund, hvor deltageren bor. Alle deltagere vil modtage standardiseret undervisning, plejekoordinering og ugentlig kontakt med plejenavigatører.