NEXUS - Salud de próxima generación a través de ultrasonido fetal 2D y 3D; Construyendo conexiones para apoyar la salud materno-fetal (NEXUS)

Involucrar a las mujeres más temprano en el embarazo a través de métodos innovadores pero sostenibles mejorará la consistencia en la atención prenatal y el tratamiento del uso de sustancias, lo que se traducirá en resultados maternos e infantiles sustancialmente mejorados. La premisa general es que la participación exitosa de las mujeres en la atención accesible durante el embarazo conducirá a una atención y un tratamiento prenatal más tempranos y sostenidos y a un menor riesgo de malos resultados. Este estudio es un enfoque múltiple para ofrecer: (1) protocolos informados por la comunidad y ubicados en la comunidad para involucrar a las personas en la atención prenatal lo antes posible; (2) un nuevo protocolo de ultrasonido fetal para mejorar la conexión materno-fetal y estimular la motivación para el autocuidado y la atención prenatal; y (3) coordinación de navegación y atención, para conectar a las personas con servicios y tratamientos personalizados. La intervención NEXUS se basa en la idea de que visualizar el feto y ver los patrones de comportamiento en el útero aumentará el sentido de apego de una persona hacia el feto y, a su vez, aumentará la motivación para cuidarse a sí misma y evitar conductas de riesgo. El protocolo NEXUS incluye una evaluación neuroconductual fetal estandarizada, medidas de crecimiento fetal y, lo que es más importante, un componente de "promoción del apego", ya que es una extensión natural para compartir con la mujer embarazada las fortalezas conductuales y sociales de su hijo por nacer. A medida que la mujer observa al feto en el monitor (se configura un segundo monitor externo para que la madre pueda verlo fácilmente), también puede sentir el movimiento fetal simultáneamente en el útero (después de las 23 semanas de gestación), creando un vínculo visual y sensorial entre el madre y feto. Una enfermera capacitada o un ecografista comparte las observaciones del comportamiento fetal con la madre y otras personas, si están presentes. La familia recibe fotos y videos del bebé para que se los lleve a casa. El protocolo NEXUS se repetirá aproximadamente 4 semanas después de la primera sesión, con contenido educativo enfocado en el desarrollo del feto, cambios en la función física, comportamientos y crecimiento.

Este es un pequeño ensayo de control aleatorio basado en la comunidad en el que a 60 mujeres embarazadas con trastorno por uso de sustancias (o tratamiento para el trastorno por uso de sustancias) se les ofrecerán dos visitas de estudio prenatal, entre el segundo y el tercer trimestre, con dos visitas de seguimiento en el primeros 4 meses después del parto. Los participantes serán reclutados de comunidades con grandes disparidades de salud y asignados aleatoriamente a: (1) el Grupo de comparación que recibe un ultrasonido estándar no diagnóstico con interacción mínima y sin educación complementaria o (2) Grupo de intervención NEXUS que recibe el NEXUS fetal protocolo ecográfico que incluye entrevista motivacional y contenidos específicos de conexión emocional y cognitiva con el feto. Las visitas de ultrasonido prenatal y las visitas de seguimiento se ofrecerán dentro de la comunidad en la que vive el participante. Todos los participantes recibirán educación estandarizada, coordinación de atención y contacto semanal con navegadores de atención.