NEXUS - Neste generasjons helse gjennom 2D og 3D føtal ultralyd; Bygge forbindelser for å støtte mors-fosterets helse (NEXUS)

Å engasjere kvinner tidligere i svangerskapet gjennom innovative, men likevel bærekraftige metoder, vil forbedre konsistensen i prenatal omsorg og rusbehandling, noe som vil føre til betydelig forbedrede resultater for mor og spedbarn. Den overordnede forutsetningen er at vellykket engasjement av kvinner i tilgjengelig omsorg under svangerskapet vil føre til tidligere og mer vedvarende prenatal omsorg og behandling og lavere risiko for dårlige resultater. Denne studien er en flerstrenget tilnærming for å tilby: (1) fellesskapsinformerte og lokaliserte protokoller for å engasjere enkeltpersoner i svangerskapsomsorg så tidlig som mulig; (2) en ny føtal ultralydprotokoll for å forbedre mor-føtal forbindelse og stimulere motivasjon for selvledelse og prenatal omsorg; og, (3) navigasjon og omsorgskoordinering, for å koble enkeltpersoner til personlige tjenester og behandling. NEXUS-intervensjonen er basert på ideen om at å visualisere fosteret og se atferdsmønstre in utero vil øke en persons følelse av tilknytning til fosteret og igjen øke motivasjonen for egenomsorg og unngåelse av risikoatferd. NEXUS-protokollen inkluderer en standardisert nevroatferdsvurdering hos fosteret, mål på fostervekst, og, viktigere, en del av "tilknytningsfremmende" siden det er en naturlig utvidelse å dele med den gravide personens atferdsmessige og sosiale styrker til det ufødte barnet. Når kvinnen observerer fosteret på monitoren (en andre ekstern monitor er satt opp for enkel visning av moren), kan hun også føle fosterbevegelser samtidig i livmoren (etter 23 ukers svangerskap), og skaper en visuell og sensorisk kobling mellom mor og foster. En utdannet sykepleier eller ultrasonograf deler observasjoner av fosteratferd med moren og andre hvis de er tilstede. Familien får bilder og videoer av spedbarnet som de kan ta med seg hjem. NEXUS-protokollen vil bli gjentatt ca. 4 uker etter den første økten, med pedagogisk innhold fokusert på utviklingen av fosteret, endringer i fysisk funksjon, atferd og vekst.

Dette er en liten fellesskapsbasert randomisert kontrollstudie der 60 gravide kvinner med ruslidelse (eller behandling for ruslidelse) vil bli tilbudt to prenatale studiebesøk, mellom 2. og 3. trimester, med to oppfølgingsbesøk i første 4 måneder etter spedbarnsfødsel. Deltakerne vil bli rekruttert fra lokalsamfunn med høye helseforskjeller og tilfeldig tildelt enten: (1) komparatorgruppen som mottar en standard ikke-diagnostisk ultralyd med minimal interaksjon og ingen tilhørende utdanning eller, (2) NEXUS intervensjonsgruppe som mottar NEXUS-fosteret ultralydprotokoll som inkluderer motiverende intervjuer og innhold spesifikt for emosjonell og kognitiv forbindelse med fosteret. De prenatale ultralydbesøkene og oppfølgingsbesøkene vil bli tilbudt i samfunnet der deltakeren bor. Alle deltakere vil få standardisert opplæring, omsorgskoordinering, og ukentlig kontakt med omsorgsnavigatører.