NEXUS - Nästa generations hälsa genom 2D & 3D fetalt ultraljud; Bygga förbindelser för att stödja mödra-foster hälsa (NEXUS)

Att engagera kvinnor tidigare under graviditeten genom innovativa, men ändå hållbara metoder, kommer att förbättra konsekvensen i mödravård och missbruksbehandling, vilket kommer att leda till avsevärt förbättrade resultat för mödrar och spädbarn. Den övergripande utgångspunkten är att framgångsrikt engagemang av kvinnor i tillgänglig vård under graviditeten kommer att leda till tidigare och mer varaktig förlossningsvård och behandling och lägre risk för dåliga resultat. Denna studie är ett mångsidigt tillvägagångssätt för att erbjuda: (1) samhällsinformerade och lokaliserade protokoll för att engagera individer i mödravård så tidigt som möjligt; (2) ett nytt ultraljudsprotokoll för foster för att förbättra anknytning mellan mödrar och foster och stimulera motivationen för självförvaltning och mödravård; och, (3) navigering och vårdsamordning, för att koppla individer till personliga tjänster och behandling. NEXUS-interventionen bygger på idén att visualisering av fostret och se beteendemönster in utero kommer att öka en persons känsla av anknytning till fostret och i sin tur öka motivationen för egenvård och undvikande av riskbeteenden. NEXUS-protokollet inkluderar en standardiserad bedömning av fostrets neurobeteende, mått på fostrets tillväxt och, viktigare, en del av "anknytningsfrämjande" eftersom det är en naturlig förlängning att dela med den gravida personen om beteendemässiga och sociala styrkor hos sitt ofödda barn. När kvinnan observerar fostret på monitorn (en andra extern monitor är inställd så att mamman enkelt kan se dem), kan hon också känna fosterrörelser samtidigt i livmodern (efter 23 veckors graviditet), vilket skapar en visuell och sensorisk länk mellan mamma och foster. En utbildad sjuksköterska eller ultraljudsläkare delar observationer av fostrets beteende med mamman och andra om de är närvarande. Familjen får bilder och filmer på spädbarnet att ta med sig hem. NEXUS-protokollet kommer att upprepas cirka 4 veckor efter den första sessionen, med utbildningsinnehåll fokuserat på fostrets utveckling, förändringar i fysisk funktion, beteenden och tillväxt.

Detta är en liten gemenskapsbaserad randomiserad kontrollstudie där 60 gravida kvinnor med missbruksstörning (eller behandling för missbruksstörning) kommer att erbjudas två prenatala studiebesök, mellan 2:a och 3:e trimestern, med två uppföljningsbesök i första 4 månaderna efter förlossningen. Deltagare kommer att rekryteras från samhällen med stora hälsoskillnader och slumpmässigt tilldelas antingen: (1) jämförelsegruppen som får ett standard icke-diagnostiskt ultraljud med minimal interaktion och ingen åtföljande utbildning eller (2) NEXUS Intervention Group som tar emot NEXUS-fostret ultraljudsprotokoll som inkluderar motiverande intervjuer och innehåll specifikt för emotionell och kognitiv koppling till fostret. De prenatala ultraljudsbesöken och uppföljningsbesöken kommer att erbjudas inom det samhälle där deltagaren bor. Alla deltagare kommer att få standardiserad utbildning, vårdsamordning och veckokontakt med vårdnavigatörer.