NEXUS - здоровье следующего поколения с помощью 2D и 3D УЗИ плода; Налаживание связей для поддержки здоровья матери и плода (NEXUS)

Вовлечение женщин на ранних сроках беременности с помощью инновационных, но устойчивых методов улучшит согласованность дородового ухода и лечения наркозависимости, что приведет к значительному улучшению исходов для матери и ребенка. Основная предпосылка заключается в том, что успешное вовлечение женщин в доступную помощь во время беременности приведет к более раннему и более устойчивому дородовому уходу и лечению и снижению риска неблагоприятных исходов. Это исследование представляет собой многоаспектный подход, предлагающий: (1) протоколы, основанные на информации сообщества и расположенные в сообществе, чтобы как можно раньше привлекать людей к дородовому уходу; (2) новый протокол УЗИ плода для усиления связи между матерью и плодом и стимулирования мотивации к самоконтролю и дородовому уходу; и (3) навигация и координация ухода, чтобы подключить людей к персонализированным услугам и лечению. Вмешательство NEXUS основано на идее о том, что визуализация плода и наблюдение за поведенческими моделями в утробе матери усилят чувство привязанности человека к плоду и, в свою очередь, повысят мотивацию к заботе о себе и избеганию рискованного поведения. Протокол NEXUS включает в себя стандартизированную нейроповеденческую оценку плода, показатели роста плода и, что важно, компонент «стимулирования привязанности», поскольку это естественное расширение возможности поделиться с беременной женщиной поведенческими и социальными сильными сторонами их будущего ребенка. Когда женщина наблюдает за плодом на мониторе (второй внешний монитор настраивается для удобного просмотра матерью), она также может одновременно ощущать движения плода в матке (после 23 недель беременности), создавая визуальную и сенсорную связь между мать и плод. Обученная медсестра или специалист по УЗИ делится наблюдениями за поведением плода с матерью и другими лицами, если они присутствуют. Семье раздают фотографии и видео младенца, чтобы взять их с собой домой. Протокол NEXUS будет повторен примерно через 4 недели после первого сеанса, при этом образовательный контент будет сосредоточен на развитии плода, изменениях в физических функциях, поведении и росте.

Это небольшое рандомизированное контролируемое исследование на базе сообщества, в котором 60 беременным женщинам с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ (или лечением расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ), будет предложено два визита для пренатального исследования, между 2-м и 3-м триместром, с двумя визитами для последующего наблюдения в первые 4 месяца после родов. Участники будут набраны из сообществ с высокими различиями в состоянии здоровья и случайным образом распределены либо в: (1) группу сравнения, которая получает стандартное недиагностическое ультразвуковое исследование с минимальным взаимодействием и без сопутствующего обучения, либо (2) группу вмешательства NEXUS, которая получает NEXUS фетальный протокол УЗИ, который включает мотивационное интервью и содержание, характерное для эмоциональной и когнитивной связи с плодом. Посещения пренатального УЗИ и последующие визиты будут предлагаться в сообществе, в котором проживает участник. Все участники получат стандартизированное обучение, координацию ухода и еженедельный контакт с навигаторами по уходу.