L'étude COMBINÉE pour intégrer le changement de comportement de santé pour les personnes atteintes d'un trouble de la coiffe des rotateurs (COMBINED)

L'étude COMBINED examine comment les traitements actuels peuvent être améliorés pour les personnes souffrant de douleurs à l'épaule, qui ont reçu un diagnostic de trouble de la coiffe des rotateurs (CR). Le RC est un groupe de muscles et de tendons qui déplacent et stabilisent l'articulation de l'épaule, et des problèmes avec ces muscles et tendons peuvent entraîner des douleurs et des difficultés à effectuer les tâches quotidiennes.

Les traitements actuels des troubles de la RC n'offrent que des avantages faibles à modérés et les résultats à long terme peuvent être médiocres. Les facteurs liés au mode de vie, notamment le tabagisme, le surpoids et l'inactivité physique, sont associés à l'apparition et à la persistance des troubles de la RC. Ces facteurs sont liés à des comportements de santé modifiables qui, si les patients sont encouragés à changer, pourraient contribuer à améliorer leur douleur à l'épaule. Malgré ces preuves, les physiothérapeutes n'intègrent pas systématiquement les approches de changement de comportement en matière de santé dans le cadre de la prise en charge des troubles de la RC.

Les chercheurs ont conçu et testé une nouvelle intervention complexe, l'approche COMBINÉE, qui vise à aider les patients à améliorer leur douleur à l'épaule en identifiant et en évaluant les facteurs liés au mode de vie associés à l'apparition et à la persistance d'un trouble de la CR et, le cas échéant, la délivrance d'un brève intervention de changement de comportement pour y remédier dans le cadre d'un plan de gestion, soutenu par un physiothérapeute. Les chercheurs ont également développé une boîte à outils de mise en œuvre pour permettre et aider les physiothérapeutes à appliquer efficacement cette approche dans la pratique clinique. Cela a été testé et affiné dans une petite étude d'utilisabilité, qui a conduit à une version optimisée de l'approche COMBINÉE. Les enquêteurs aimeraient savoir si cette approche de traitement peut désormais être dispensée au sein du NHS et l'améliorer davantage avant de la tester dans un essai contrôlé randomisé définitif. L'objectif général est de fournir de meilleurs soins aux personnes atteintes d'un trouble de la RC.

Il s'agira d'une étude de faisabilité non randomisée avec des entretiens qualitatifs. L'étude sera menée dans les services musculo-squelettiques de physiothérapie sur quatre sites du NHS et devrait durer de 4 à 6 mois. Les physiothérapeutes agréés travaillant dans l'un des services de physiothérapie musculo-squelettique et les patients diagnostiqués avec un trouble de la RC seront éligibles pour participer.

Les physiothérapeutes participants devraient assister à un atelier de formation, présenter la nouvelle approche de traitement aux patients et répondre à un sondage. Les patients participants seraient invités à assister à jusqu'à deux séances de traitement pour leur douleur à l'épaule (~ 60 minutes chacune) avec un physiothérapeute qualifié. Au cours de cette séance de traitement, on leur posera des questions sur leur douleur à l'épaule et sur d'autres facteurs qui pourraient influencer leur douleur à l'épaule, comme s'ils fument, leur poids et leur niveau d'activité. Le cas échéant, le physiothérapeute peut également mesurer sa taille et son poids lors de la consultation. Les participants auront un examen de leur épaule. Différentes options de traitement seront ensuite discutées. Cela ressemblera beaucoup à ce à quoi les participants s'attendraient lors d'un rendez-vous de physiothérapie normal. Les séances de traitement seront enregistrées sur bande audio (avec consentement), dans le but de vérifier quelles informations et quel traitement ont été fournis par le kinésithérapeute au cours de la séance. Le chercheur principal peut également demander (avec son consentement) d'observer l'une des séances de traitement. Le but est d'identifier des façons d'améliorer la façon dont les physiothérapeutes offrent la nouvelle approche de traitement.

Une sélection de patients sera invitée à participer à un court entretien téléphonique optionnel (jusqu'à 20 minutes) sur leurs points de vue et leur expérience de la séance de traitement.