KOMBINOVANÁ studie k integraci změny zdravotního chování u lidí s poruchou rotátorové manžety (COMBINED)

Studie COMBINED se zabývá tím, jak lze zlepšit současnou léčbu u lidí s bolestí ramene, u kterých byla diagnostikována porucha rotátorové manžety (RC). RC je skupina svalů a šlach, které pohybují a stabilizují ramenní kloub a problémy s těmito svaly a šlachami mohou vést k bolesti a potížím při provádění každodenních úkolů.

Současná léčba poruch RC nabízí pouze malý až střední přínos a dlouhodobé výsledky mohou být špatné. Faktory životního stylu, včetně kouření, nadváhy a fyzické nečinnosti, jsou spojeny se vznikem a přetrváváním poruch RC. Tyto faktory jsou spojeny s modifikovatelným zdravotním chováním, které, pokud je pacientům podporováno, aby se změnilo, může pomoci zlepšit jejich bolest v rameni. Navzdory těmto důkazům fyzioterapeuti běžně neintegrují přístupy ke změně zdravotního chování jako součást léčby poruch RC.

Vyšetřovatelé navrhli a otestovali novou komplexní intervenci, KOMBINOVANÝ přístup, jejímž cílem je pomoci pacientům zlepšit bolest v rameni identifikací a posouzením faktorů životního stylu spojených s nástupem a přetrváváním poruchy RC a tam, kde je to vhodné, s dodáním krátká intervence pro změnu chování, která je řeší jako součást plánu řízení, podporovaná fyzioterapeutem. Vyšetřovatelé také vyvinuli sadu nástrojů pro implementaci, která fyzioterapeutům umožňuje a podporuje je při efektivním uplatňování tohoto přístupu v klinické praxi. To bylo testováno a vylepšováno v malé studii použitelnosti, která vedla k optimalizované verzi přístupu The COMBINED. Vyšetřovatelé by rádi zjistili, zda lze tento léčebný přístup nyní poskytovat v rámci NHS, a před testováním v definitivní randomizované kontrolované studii jej dále zlepšit. Celkovým cílem je poskytnout lepší péči lidem s poruchou RC.

Půjde o nerandomizovanou studii proveditelnosti s kvalitativními rozhovory. Studie bude provedena ve fyzioterapeutických muskuloskeletálních službách na čtyřech pracovištích NHS a očekává se, že bude trvat 4–6 měsíců. Zúčastnit se budou autorizovaní fyzioterapeuti pracující v jedné ze služeb pohybové fyzioterapie a pacienti s diagnostikovanou poruchou RC.

Od účastníků fyzioterapeuta se očekává, že se zúčastní školicího workshopu, poskytnou pacientům nový přístup k léčbě a vyplní průzkum. Účastníci budou požádáni, aby se zúčastnili až dvou léčebných sezení pro bolest ramene (~60 minut každé) s kvalifikovaným fyzioterapeutem. Během tohoto léčebného sezení jim budou položeny některé otázky týkající se jejich bolesti ramen a dalších věcí, které by mohly ovlivňovat jejich bolest ramen, například zda kouří, jakou mají váhu a jak jsou aktivní. V případě potřeby může fyzioterapeut během konzultace také změřit jejich výšku a váhu. Účastníci budou mít vyšetření ramene. Poté budou diskutovány různé možnosti léčby. Bude to velmi podobné tomu, co by účastníci očekávali při běžné fyzioterapeutické schůzce. Léčebná sezení budou pořizována zvukovým záznamem (se souhlasem), aby bylo možné ověřit, jaké informace a ošetření fyzioterapeut během sezení poskytl. Vedoucí výzkumník může také požádat (se souhlasem) o sledování jednoho z léčebných sezení. Účelem je identifikovat způsoby, jak zlepšit způsob, jakým fyzioterapeuti poskytují nový léčebný přístup.

Vybraní pacienti budou požádáni, aby se zúčastnili volitelného krátkého (do 20 minut) telefonického rozhovoru o jejich názorech a zkušenostech s léčebným sezením.