Den KOMBINerede undersøgelse for at integrere sundhedsadfærdsændring for mennesker med en rotator cuff lidelse (COMBINED)

Den KOMBINerede undersøgelse ser på, hvordan nuværende behandlinger kan forbedres for mennesker med skuldersmerter, som er blevet diagnosticeret med en rotator cuff (RC) lidelse. RC er en gruppe af muskler og sener, som bevæger og stabiliserer skulderleddet, og problemer med disse muskler og sener kan resultere i smerter og besvær med at udføre hverdagens opgaver.

Nuværende behandlinger for RC-lidelser giver kun små til moderate fordele, og langsigtede resultater kan være dårlige. Livsstilsfaktorer, herunder rygning, overvægt og fysisk inaktivitet, er forbundet med opståen og vedvarende RC-lidelser. Disse faktorer er forbundet med modificerbar sundhedsadfærd, som hvis patienter støttes til at ændre sig, kan hjælpe med at forbedre deres skuldersmerter. På trods af disse beviser, integrerer fysioterapeuter ikke rutinemæssigt sundhedsadfærdsændringstilgange som en del af behandlingen af ​​RC-lidelser.

Efterforskerne har designet og testet en ny kompleks intervention, Den KOMBINEREDE tilgang, der har til formål at hjælpe patienter med at forbedre deres skuldersmerter ved at identificere og vurdere livsstilsfaktorer forbundet med opståen og vedvarende af en RC-lidelse og, hvor det er relevant, levering af en kort adfærdsændringsintervention for at imødegå disse som en del af en ledelsesplan, støttet af en fysioterapeut. Efterforskerne har også udviklet et implementeringsværktøj til at gøre det muligt for og støtte fysioterapeuter til effektivt at levere denne tilgang i klinisk praksis. Dette er blevet testet og forfinet i et lille usability-studie, som har ført til en optimeret version af The COMBINED-tilgang. Efterforskerne vil gerne finde ud af, om denne behandlingstilgang nu kan leveres inden for NHS og forbedre dette yderligere, før de testes i et endeligt randomiseret kontrolleret forsøg. Det overordnede mål er at give bedre pleje til mennesker med en RC-lidelse.

Dette vil være en ikke-randomiseret forundersøgelse med kvalitative interviews. Undersøgelsen vil blive udført i fysioterapi muskuloskeletale tjenester på tværs af fire NHS-steder og forventes at vare 4-6 måneder. Autorerede fysioterapeuter, der arbejder på en af ​​muskel- og skeletfysioterapitjenesterne, og patienter med diagnosen RC-lidelse vil være berettiget til at deltage.

Fysioterapeutdeltagere forventes at deltage i en træningsworkshop, levere den nye behandlingstilgang til patienter og udfylde en undersøgelse. Patientdeltagere ville blive bedt om at deltage i op til to behandlingssessioner for deres skuldersmerter (~60 minutter hver) hos en kvalificeret fysioterapeut. I løbet af denne behandlingssession vil de blive stillet nogle spørgsmål om deres skuldersmerter og andre ting, der kan have indflydelse på deres skuldersmerter, såsom om de ryger, deres vægt og hvor aktive de er. Hvor det er relevant, kan fysioterapeuten også måle deres højde og vægt under konsultationen. Deltagerne vil få en undersøgelse af deres skulder. Herefter drøftes forskellige behandlingsmuligheder. Dette vil være meget lig det, deltagerne ville forvente ved en normal fysioterapiaftale. Behandlingssessionerne vil blive lydoptaget (med samtykke), med henblik på at kontrollere, hvilken information og behandling, der blev leveret af fysioterapeuten i sessionen. Den ledende forsker kan også anmode (med samtykke) om at observere en af ​​behandlingssessionerne. Formålet med dette er at identificere måder at forbedre, hvordan fysioterapeuter leverer den nye behandlingstilgang.

Et udvalg af patienter vil blive bedt om at deltage i et valgfrit kort (op til 20 minutter) telefoninterview om deres synspunkter og oplevelse af behandlingssessionen.