M-O-M-S sur le Bayou : mise en place d'une intervention en santé mentale pendant la grossesse

L'intervention M-O-M-S™ (Mentors Offering Maternal Support) est basée sur un cadre théorique abordant les transitions majeures qui se produisent avec la grossesse et les processus de relation étroite. Weis et al. ont constaté que le soutien communautaire au renforcement de l'estime, axé sur les premier et deuxième trimestres, diminuait l'anxiété associée à la grossesse et à l'adaptation maternelle. L'intervention M-O-M-S ™ a été spécialement conçue pour traiter l'anxiété spécifique à la grossesse (y compris les symptômes dépressifs), les préoccupations liées aux relations familiales / partenaires et fournir un soutien par les pairs pour renforcer l'estime, chaque session étant directement alignée sur des aspects spécifiques de l'anxiété et de la dépression pertinents pour le point de la grossesse pour les femmes. Les femmes sont recrutées en début de grossesse et assistent à une série de cours sur les changements cognitifs et relationnels de la grossesse et de la maternité, et sur la préparation mentale au travail, animés par un "mentor", une mère qui a vécu la grossesse, le travail et la maternité.

Jusqu'à 400 sujets seront recrutés, avec un objectif de 240 finissant l'étude. Chaque groupe sera composé de 15 à 20 recrues, en supposant un degré d'attrition qui conduira à des tailles de groupe de 10 à 12. Les mesures des résultats seront comparées entre les données d'intervention et de contrôle et la régression linéaire (avec ajustement pour le regroupement partiel) utilisée pour ajuster les différences dans les caractéristiques des participants. Compte tenu d'une estimation de la taille de l'effet et de la variance (pré-post et intervention-contrôle) des essais précédents, 240 participants donnent une bonne puissance pour des tailles d'effet raisonnables à la fois pour l'analyse pré-post et les analyses intervention-contrôle incorporant un effet de conception (cluster).

Le recrutement aura lieu dans les cabinets d'obstétrique-gynécologie, les cliniques WIC, les unités de santé et les sites communautaires. Les cliniciens seront informés de l'intervention et invités à encourager leurs patients à y participer. Ils recommanderont également des participantes potentielles et fourniront des dépliants aux femmes intéressées. Le personnel de l'étude se rendra également aux cliniques les jours où un grand nombre de visites prénatales sont prévues, et le personnel de la clinique les informera qui peut être approché en tant que participant potentiel. Des dépliants et des affiches seront également fournis aux cliniques participantes, et les participants pourront se référer eux-mêmes. Les participants seront contactés via la méthode qu'ils indiquent préférer.

Les participants assisteront à 6 réunions de groupe d'une durée de 1 h. Toutes les autres semaines. Ces séances visent à réduire les préoccupations liées à la grossesse et à renforcer les capacités d'adaptation grâce à des relations de soutien avec des mères locales expérimentées et les autres participants du groupe. Les réunions sont des séances de groupe fermées.

Les participants reçoivent également un manuel "Naissance d'une mère" conçu pour guider la discussion ouverte au cours des sessions.

De plus, les participants rempliront des questionnaires au départ et à la fin de l'intervention sur leur santé mentale, l'expérience de l'intervention et l'expérience de la catastrophe.