M-O-M-S no Bayou: implementação de uma intervenção para a saúde mental na gravidez

A intervenção M-O-M-S™ (Mentors Offering Maternal Support) baseia-se num quadro teórico que aborda as principais transições que ocorrem com a gravidez e os processos de relacionamento próximo. Weis et ai. descobriram que o apoio comunitário para construção de estima, focado no primeiro e no segundo trimestre, diminuiu a ansiedade associada à gravidez e à adaptação materna. A intervenção M-O-M-S™ foi projetada especificamente para abordar a ansiedade específica da gravidez (incluindo sintomas depressivos), preocupações relacionadas às relações família/parceiro e fornecer apoio de colegas para construção de estima, com cada sessão diretamente alinhada a aspectos específicos de ansiedade e depressão pertinentes a o ponto na gravidez para as mulheres. As mulheres são recrutadas no início da gravidez e assistem a uma série de aulas sobre as mudanças cognitivas e relacionais da gravidez e da maternidade e preparação mental para o trabalho de parto, conduzidas por uma "mentora", uma mãe que vivenciou a gravidez, o trabalho de parto e a maternidade.

Até 400 indivíduos serão recrutados, com uma meta de 240 concluindo o estudo. Cada grupo consistirá de 15 a 20 recrutas, assumindo um grau de desgaste que levará a grupos de 10 a 12. As medidas de resultado serão comparadas entre os dados de intervenção e controle e a regressão linear (com ajuste para agrupamento parcial) usada para ajustar as diferenças nas características dos participantes. Dado um tamanho de efeito estimado e variância (pré-pós e controle de intervenção) de ensaios anteriores, 240 participantes fornecem um bom poder para tamanhos de efeito razoáveis ​​tanto para análise pré-pós quanto para análises de controle de intervenção incorporando um efeito de design (cluster).

O recrutamento será feito em consultórios de obstetrícia/ginecologia, clínicas do WIC, unidades de saúde e locais comunitários. Os médicos serão informados sobre a intervenção e solicitados a encorajar seus pacientes a participar. Eles também indicarão possíveis participantes e fornecerão panfletos às mulheres interessadas. A equipe do estudo também comparecerá às clínicas nos dias em que houver um grande número de consultas pré-natais agendadas, e a equipe da clínica informará quem pode ser abordado como participante em potencial. Folhetos e pôsteres também serão fornecidos às clínicas participantes, e os participantes podem se autoenviar. Os participantes serão contactados através do método que indicarem que preferem.

Os participantes participarão de 6 encontros grupais com duração de 1 hora. a cada duas semanas. Essas sessões visam diminuir as preocupações com a gravidez e desenvolver habilidades de enfrentamento por meio de relacionamentos de apoio com mães locais experientes e outros participantes do grupo. As reuniões são sessões de grupo fechadas.

Os participantes também recebem um manual "Nascimento de uma Mãe", elaborado para orientar a discussão aberta durante as sessões.

Além disso, os participantes preencherão questionários no início e no final da intervenção sobre sua saúde mental, experiência da intervenção e experiência em desastres.