M-O-M-S sul Bayou: Attuazione di un intervento per la salute mentale in gravidanza

L'intervento M-O-M-S™ (Mentors Offering Maternal Support) si basa su un quadro teorico che affronta le principali transizioni che si verificano con la gravidanza e i processi di relazione stretta. Weis et al. hanno scoperto che il sostegno alla costruzione della stima della comunità, focalizzato nel primo e nel secondo trimestre, ha ridotto l'ansia associata alla gravidanza e all'adattamento materno. L'intervento M-O-M-S ™ è stato specificamente progettato per affrontare l'ansia specifica della gravidanza (inclusi i sintomi depressivi), le preoccupazioni relative alle relazioni familiari/partner e fornire supporto tra pari per la costruzione della stima, con ogni sessione direttamente allineata ad aspetti specifici di ansia e depressione pertinenti a il punto in gravidanza per le donne. Le donne vengono reclutate all'inizio della gravidanza e frequentano una serie di corsi sui cambiamenti cognitivi e relazionali della gravidanza e della maternità e sulla preparazione mentale al travaglio, guidati da un "mentore", una madre che ha vissuto la gravidanza, il travaglio e la maternità.

Saranno reclutati fino a 400 soggetti, con un obiettivo di 240 che completano lo studio. Ogni gruppo sarà composto da 15-20 reclute, supponendo un grado di logoramento che porterà a dimensioni del gruppo di 10-12. Le misure di esito saranno confrontate tra i dati di intervento e di controllo e la regressione lineare (con aggiustamento per clustering parziale) utilizzata per aggiustare le differenze nelle caratteristiche dei partecipanti. Data una dimensione dell'effetto e una varianza stimate (sia pre-post che intervento-controllo) da studi precedenti, 240 partecipanti forniscono una buona potenza per dimensioni dell'effetto ragionevoli sia per l'analisi pre-post che per le analisi di controllo dell'intervento che incorporano un effetto di progettazione (cluster).

Il reclutamento avverrà presso studi di ostetricia, cliniche WIC, unità sanitarie e presso i siti della comunità. I medici saranno informati dell'intervento e invitati a incoraggiare i loro pazienti a partecipare. Indirizzeranno anche potenziali partecipanti e forniranno volantini alle donne interessate. Il personale dello studio parteciperà anche alle cliniche nei giorni in cui è programmato un gran numero di visite prenatali e il personale della clinica li informerà su chi può essere contattato come potenziale partecipante. Saranno inoltre forniti volantini e poster alle cliniche partecipanti e i partecipanti possono fare riferimento a se stessi. I partecipanti verranno contattati tramite la modalità che preferiscono.

I partecipanti parteciperanno a 6 incontri di gruppo della durata di 1 ora. ogni altra settimana. Queste sessioni hanno lo scopo di ridurre i problemi di gravidanza e costruire capacità di coping attraverso relazioni di supporto con madri locali esperte e gli altri partecipanti al gruppo. Gli incontri sono sessioni di gruppo chiuse.

I partecipanti ricevono anche un manuale "Nascita di una madre" progettato per guidare la discussione aperta durante il corso delle sessioni.

Inoltre, i partecipanti completeranno i questionari al basale e alla fine dell'intervento sulla loro salute mentale, esperienza dell'intervento ed esperienza del disastro.