M-O-M-S on the Bayou: Implementación de una intervención para la salud mental en el embarazo

La intervención M-O-M-S™ (Mentores que ofrecen apoyo materno) se basa en un marco teórico que aborda las principales transiciones que ocurren con el embarazo y los procesos de relación cercana. Weis et al. encontraron que el apoyo comunitario para el desarrollo de la estima, enfocado en el primer y segundo trimestre, disminuyó la ansiedad asociada con el embarazo y la adaptación materna. La intervención M-O-M-S™ se diseñó específicamente para abordar la ansiedad específica del embarazo (incluidos los síntomas depresivos), las preocupaciones relacionadas con las relaciones familiares/de pareja, y brindar apoyo de pares para el desarrollo de la estima, con cada sesión directamente alineada con aspectos específicos de la ansiedad y la depresión pertinentes para el punto en el embarazo para las mujeres. Las mujeres son reclutadas en las primeras etapas del embarazo y asisten a una serie de clases sobre los cambios cognitivos y relacionales del embarazo y la maternidad, y preparación mental para el parto, dirigidas por un "mentor", una madre que ha experimentado el embarazo, el parto y la maternidad.

Se reclutarán hasta 400 sujetos, con el objetivo de que 240 completen el estudio. Cada grupo constará de 15 a 20 reclutas, asumiendo un grado de deserción que conducirá a grupos de 10 a 12. Las medidas de resultado se compararán entre los datos de intervención y de control y se usará una regresión lineal (con ajuste por agrupamiento parcial) para ajustar las diferencias en las características de los participantes. Dado un tamaño del efecto estimado y la varianza (tanto pre-post como intervención-control) de ensayos anteriores, 240 participantes brindan un buen poder estadístico para tamaños de efecto razonables tanto para el análisis pre-post como para los análisis de intervención-control que incorporan un efecto de diseño (grupo).

El reclutamiento se llevará a cabo en prácticas de obstetricia y ginecología, clínicas de WIC, unidades de salud y sitios comunitarios. Se informará a los médicos de la intervención y se les pedirá que animen a sus pacientes a participar. También recomendarán participantes potenciales y proporcionarán folletos a las mujeres interesadas. El personal del estudio también asistirá a las clínicas en los días en que se programe una gran cantidad de visitas prenatales, y el personal de la clínica les informará a quién se puede acercar como posible participante. También se proporcionarán volantes y carteles a las clínicas participantes, y los participantes pueden autorreferirse. Los participantes serán contactados a través del método que indiquen que prefieren.

Los participantes asistirán a 6 reuniones grupales con una duración de 1 hr. cualquier otra semana. Estas sesiones tienen como objetivo disminuir las preocupaciones sobre el embarazo y desarrollar habilidades de afrontamiento a través de relaciones de apoyo con madres locales experimentadas y los demás participantes del grupo. Las reuniones son sesiones de grupo cerrado.

Los participantes también reciben un manual "Nacimiento de una madre" diseñado para guiar la discusión abierta durante el transcurso de las sesiones.

Además, los participantes completarán cuestionarios al inicio y al final de la intervención sobre su salud mental, la experiencia de la intervención y la experiencia del desastre.