Comprendre les interactions hôte-microbien conduisant à des symptômes persistants dans la maladie de Crohn au repos

Même en l'absence d'inflammation active, des symptômes persistants sont signalés chez jusqu'à 46 % des patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (MII), en particulier dans la maladie de Crohn (MC). Alors que les symptômes persistants de la maladie de Crohn quiescente entraînent une détérioration de la qualité de vie et de moins bons résultats, il n'existe actuellement aucun traitement fondé sur des données probantes en raison d'un manque de compréhension mécaniste de cette maladie. Le microbiote intestinal, qui sont les microbes qui vivent dans notre intestin, a été suggéré comme cause potentielle de symptômes persistants. Le régime alimentaire a une influence majeure sur le microbiome et peut avoir un impact modifiable sur les symptômes persistants de la maladie de Crohn. Cependant, cela n'a pas été bien établi.

Les chercheurs proposent une période d'étude d'environ 8 semaines pour évaluer les effets d'un régime pauvre en soufre dans la maladie de Crohn. Les participants auront une première visite téléphonique pour déterminer leur admissibilité à participer à l'étude et pour examiner le régime alimentaire normal des participants potentiels avec un nutritionniste de l'étude.

La phase de traitement de 8 semaines débutera lors de la visite de référence (semaine 0). Les participants seront randomisés pour recevoir un régime pauvre en soufre ou un régime habituel pendant 8 semaines. Les participants au régime à faible teneur en soufre rencontreront le nutritionniste de l'étude pour recevoir du matériel pédagogique et des recettes pour le régime à faible teneur en soufre. Au cours de cette visite, les participants subiront des tests, notamment un test barostat rectal pour évaluer la sensation rectale, un test respiratoire glucose-hydrogène pour évaluer la prolifération bactérienne de l'intestin grêle et un test lactulose-mannitol pour évaluer la perméabilité intestinale. Les participants seront invités à prélever des échantillons de salive, de sérum et de selles.

Les participants auront ensuite des visites téléphoniques toutes les 2 semaines (semaine 2, semaine 4 et semaine 6). Les nutritionnistes de l'étude surveilleront leurs antécédents alimentaires et répondront aux questions sur le régime alimentaire à faible teneur en soufre, le cas échéant.

À la fin des 8 semaines, les participants auront une dernière visite d'étude en personne où le barostat rectal, le test respiratoire à l'hydrogène de glucose et le test de lactulose mannitol seront répétés. Des échantillons de selles et de sérum seront prélevés par les participants.

Régime facultatif à faible teneur en soufre pour les participants randomisés au régime habituel :

À la fin de l'étude (semaine 8), si les participants randomisés au régime habituel sont intéressés, un traitement avec un régime pauvre en soufre sera proposé pendant les 8 semaines suivantes. Les participants rencontreront le nutritionniste de l'étude qui fournira du matériel éducatif sur un régime alimentaire à faible teneur en soufre. Les participants auront des visites téléphoniques toutes les 2 semaines (semaine 10, semaine 12 et semaine 14) pour passer en revue les antécédents alimentaires et répondre aux questions sur le régime à faible teneur en soufre. À la fin des 16 semaines, les participants auront une dernière visite d'étude en personne où ils subiront des tests, y compris un test barostatique rectal pour évaluer la sensation rectale, un test respiratoire glucose-hydrogène pour évaluer la prolifération bactérienne de l'intestin grêle et du lactulose-mannitol. test pour évaluer la perméabilité intestinale. Les participants seront invités à prélever des échantillons de salive, de sérum et de selles.