Comprensione delle interazioni ospite-microbiche che portano a sintomi persistenti nella malattia di Crohn quiescente

Anche in assenza di infiammazione attiva, i sintomi persistenti sono riportati fino al 46% dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD), specialmente nella malattia di Crohn (CD). Mentre i sintomi persistenti nella malattia di Crohn quiescente si traducono in un peggioramento della qualità della vita e in esiti peggiori, attualmente non esistono trattamenti basati sull'evidenza a causa della mancanza di comprensione meccanicistica di questa condizione. Il microbioma intestinale, che sono i microbi che vivono nel nostro intestino, sono stati suggeriti come una potenziale causa di sintomi persistenti. La dieta ha una grande influenza sul microbioma e può avere un impatto modificabile sui sintomi persistenti nella malattia di Crohn. Tuttavia, questo non è stato ben stabilito.

I ricercatori propongono un periodo di studio di circa 8 settimane per valutare gli effetti di una dieta a basso contenuto di zolfo nella malattia di Crohn. I partecipanti avranno una visita telefonica iniziale per determinare l'idoneità a partecipare allo studio e per rivedere la normale dieta dei potenziali partecipanti con un nutrizionista dello studio.

La fase di trattamento di 8 settimane inizierà alla visita di riferimento (settimana 0). I partecipanti saranno randomizzati per ricevere una dieta a basso contenuto di zolfo o una dieta abituale per 8 settimane. I partecipanti alla dieta a basso contenuto di zolfo incontreranno il nutrizionista dello studio per ricevere materiale didattico e ricette per la dieta a basso contenuto di zolfo. Durante questa visita, i partecipanti saranno sottoposti a test, tra cui un test del barostato rettale per valutare la sensazione rettale, il test del respiro con glucosio e idrogeno per valutare la crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue e il test del lattulosio-mannitolo per valutare la permeabilità intestinale. Ai partecipanti verrà chiesto di raccogliere campioni di saliva, siero e feci.

I partecipanti avranno quindi visite telefoniche ogni 2 settimane (settimana 2, settimana, 4 e settimana 6). I nutrizionisti dello studio monitoreranno la loro storia alimentare e risponderanno alle domande sulla dieta a basso contenuto di zolfo, se applicabile.

Al termine delle 8 settimane, i partecipanti effettueranno un'ultima visita di studio di persona in cui verranno ripetuti il ​​​​barostato rettale, il test del respiro con glucosio e idrogeno e il lattulosio mannitolo. I campioni di feci e siero saranno raccolti dai partecipanti.

Dieta a basso contenuto di zolfo facoltativa per i partecipanti randomizzati alla dieta abituale:

Alla conclusione dello studio (settimana 8), se i partecipanti randomizzati alla dieta abituale sono interessati, verrà offerto un trattamento con una dieta a basso contenuto di zolfo per le successive 8 settimane. I partecipanti incontreranno il nutrizionista dello studio che fornirà materiale didattico sulla dieta a basso contenuto di zolfo. I partecipanti avranno visite telefoniche ogni 2 settimane (settimana 10, settimana 12 e settimana 14) per rivedere la storia alimentare e rispondere alle domande sulla dieta a basso contenuto di zolfo. Al termine delle 16 settimane, i partecipanti effettueranno un'ultima visita di studio di persona in cui verranno sottoposti a test, tra cui un test barostatico rettale per valutare la sensazione rettale, test del respiro con glucosio e idrogeno per valutare la crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue e lattulosio-mannitolo Test per valutare la permeabilità intestinale. Ai partecipanti verrà chiesto di raccogliere campioni di saliva, siero e feci.