Chimioprévention du Paludisme Perannuel (CMP) en Côte d'Ivoire

Malgré des progrès impressionnants ces dernières années, le paludisme continue d'imposer une lourde charge de morbidité et de mortalité. Quatre-vingt-quinze pour cent des 247 millions de cas de paludisme et des 619 000 décès estimés dans le monde en 2021 se sont produits dans la région Afrique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) [1]. L'expansion du SP-IPTi pour inclure les enfants jusqu'à l'âge de deux ans et des points d'entrée supplémentaires, appelés maintenant PMC, offre le potentiel d'augmenter l'impact de l'intervention en administrant davantage de doses protectrices de SP à un groupe d'âge avec un fardeau du paludisme. Cependant, pour soutenir l'élaboration de politiques nationales et de directives internationales sur l'adoption et la mise en œuvre de la PMC à grande échelle, davantage de preuves sont nécessaires pour savoir où, quand, comment et dans quelles circonstances la PMC peut être efficace, rentable, acceptable, équitable et réalisable. .

L'objectif de l'évaluation d'impact est d'éclairer la prise de décision par les décideurs politiques et les gestionnaires de programme impliqués dans les programmes nationaux de lutte contre le paludisme en évaluant l'efficacité protectrice de la PMC avec cinq doses par rapport à zéro dose comme norme de soins en Côte d'Ivoire. La conception est une étude quantitative multi-sites de la mise en œuvre du PMC en Côte d'Ivoire. Les districts sanitaires de Seguela et de Kani ont été identifiés comme districts d'intervention et de contrôle, respectivement, sur la base de la taille de la population, du nombre d'établissements du Programme élargi de vaccination (PEV), de l'incidence du paludisme, de la couverture du PEV et de la disponibilité d'une population témoin appropriée recevant des soins standard.

Tous les enfants jusqu'à 36 mois avec le consentement parental seront recrutés dans une cohorte passive. Nous extrairons également des données sur les cas de paludisme et d'anémie chez les enfants recevant des PMC à partir des dossiers des établissements de santé.

Nous formerons et suivrons un bras actif de la cohorte dans lequel un sous-ensemble d'enfants sélectionnés au hasard dans la cohorte passive sera visité tous les trois mois pendant la période d'étude dans leurs maisons pour obtenir des informations détaillées, y compris des détails sur le ménage, les facteurs de risque de paludisme , antécédents de paludisme et d'anémie, comportement de recherche de soins et vaccinations antérieures du PEV. Le sang sera prélevé pour des mesures microscopiques de la parasitémie, le diagnostic de l'anémie par les taux d'hémoglobine et l'analyse rétrospective de l'infection palustre (pas pour la prise en charge clinique) par des méthodes de réaction en chaîne par polymérase. Des tests de diagnostic rapide seront utilisés chez les enfants symptomatiques pour identifier les cas. Un traitement antipaludique de première ligne sera fourni à tous les cas confirmés.