Chemioprevenzione perenne della malaria (PMC) in Costa d'Avorio

Nonostante i notevoli progressi compiuti negli ultimi anni, la malaria continua a imporre un pesante carico di morbilità e mortalità. Il novantacinque percento dei 247 milioni di casi di malaria stimati e dei 619.000 decessi in tutto il mondo nel 2021 si sono verificati nella regione africana dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) [1]. L'espansione di SP-IPTi per includere bambini fino a due anni di età e ulteriori punti di ingresso, indicati ora come PMC, offre il potenziale per aumentare l'impatto dell'intervento somministrando dosi più protettive di SP a un gruppo di età con un più alto carico di malaria. Tuttavia, per supportare lo sviluppo di politiche nazionali e linee guida internazionali sull'adozione e l'attuazione della PMC su larga scala, sono necessarie ulteriori prove su dove, quando, come e in quali circostanze la PMC può essere efficace, conveniente, accettabile, equa e fattibile .

Lo scopo della valutazione dell'impatto è informare il processo decisionale dei responsabili politici e dei gestori dei programmi coinvolti nei programmi nazionali di controllo della malaria valutando l'efficacia protettiva della PMC con cinque dosi rispetto a zero dosi come standard di cura in Costa d'Avorio. Il progetto è uno studio quantitativo multi-sito sull'implementazione del PMC in Costa d'Avorio. I distretti sanitari di Seguela e Kani sono stati identificati rispettivamente come distretti di intervento e di controllo, in base alla dimensione della popolazione, al numero di strutture del programma esteso di immunizzazione (EPI), all'incidenza della malaria, alla copertura EPI e alla disponibilità di un'adeguata popolazione di controllo che riceve cure standard.

Tutti i bambini fino a 36 mesi di età con il consenso dei genitori saranno reclutati in una coorte passiva. Estrarremo anche i dati sui casi di malaria e anemia tra i bambini che ricevono PMC dai registri delle strutture sanitarie.

Formeremo e seguiremo un braccio attivo della coorte in cui un sottogruppo selezionato a caso di bambini nella coorte passiva verrà visitato ogni tre mesi durante il periodo di studio nelle loro case per ottenere informazioni dettagliate, compresi i dettagli della famiglia, fattori di rischio di malaria , storia di malaria e anemia, comportamento di ricerca della salute e precedenti vaccinazioni EPI. Il sangue verrà raccolto per misure microscopiche di parassitemia, diagnosi di anemia in base ai livelli di emoglobina e analisi retrospettiva dell'infezione da malaria (non per la gestione clinica) mediante metodi di reazione a catena della polimerasi. Verranno utilizzati test diagnostici rapidi tra i bambini sintomatici per identificare i casi. Il trattamento antimalarico di prima linea sarà fornito a tutti i casi confermati.