Quimioprevención de la malaria perenne (PMC) en Côte d'Ivoire

A pesar de los avances impresionantes en los últimos años, la malaria continúa imponiendo una pesada carga de morbilidad y mortalidad. El noventa y cinco por ciento de los 247 millones de casos de malaria estimados y las 619 000 muertes en todo el mundo en 2021 ocurrieron en la Región de África de la Organización Mundial de la Salud (OMS) [1]. La expansión de SP-IPTi para incluir niños de hasta dos años de edad y puntos de entrada adicionales, ahora denominados PMC, ofrece la posibilidad de aumentar el impacto de la intervención al administrar dosis más protectoras de SP a un grupo de edad con mayor carga de malaria. Sin embargo, para apoyar el desarrollo de políticas nacionales y directrices internacionales sobre la adopción e implementación de PMC a escala, se necesita más evidencia sobre dónde, cuándo, cómo y bajo qué circunstancias PMC puede ser eficaz, rentable, aceptable, equitativo y factible. .

El objetivo de la evaluación de impacto es informar la toma de decisiones por parte de los encargados de formular políticas y los administradores de programas involucrados en los programas nacionales de control de la malaria mediante la evaluación de la eficacia protectora de la PMC con cinco dosis frente a cero dosis como estándar de atención en Côte d'Ivoire. El diseño es un estudio cuantitativo multisitio de la implementación de PMC en Côte d'Ivoire. Los distritos de salud de Seguela y Kani se identificaron como los distritos de intervención y control, respectivamente, en función del tamaño de la población, el número de establecimientos del Programa Extendido de Inmunización (PAI), la incidencia de la malaria, la cobertura del PAI y la disponibilidad de una población de control adecuada que recibe atención estándar.

Todos los niños de hasta 36 meses de edad con el consentimiento de los padres serán reclutados en una cohorte pasiva. También extraeremos datos sobre casos de malaria y anemia entre los niños que reciben PMC de los registros de los centros de salud.

Formaremos y daremos seguimiento a un brazo activo de la cohorte en el que un subconjunto seleccionado al azar de niños en la cohorte pasiva será visitado cada tres meses durante el período de estudio en sus hogares para obtener información detallada, incluidos detalles del hogar, factores de riesgo de malaria , antecedentes de paludismo y anemia, comportamiento de búsqueda de salud y vacunas pasadas del PAI. Se recolectará sangre para medidas microscópicas de parasitemia, diagnóstico de anemia por niveles de hemoglobina y análisis retrospectivo de infección por malaria (no para manejo clínico) por métodos de reacción en cadena de la polimerasa. Se utilizarán pruebas de diagnóstico rápido entre los niños sintomáticos para identificar casos. Se proporcionará tratamiento antipalúdico de primera línea a todos los casos confirmados.