Perennial Malaria Chemopreventie (PMC) in Ivoorkust

Ondanks indrukwekkende vooruitgang in de afgelopen jaren, blijft malaria een zware ziekte- en sterftelast vormen. Vijfennegentig procent van de naar schatting 247 miljoen malariagevallen en 619.000 sterfgevallen wereldwijd in 2021 vond plaats in de Afrika-regio van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) [1]. De uitbreiding van SP-IPTi met kinderen tot twee jaar en extra toegangspunten, nu PMC genoemd, biedt het potentieel om de impact van de interventie te vergroten door meer beschermende doses SP toe te dienen aan een leeftijdsgroep met een hogere malaria last. Om de ontwikkeling van nationaal beleid en internationale richtlijnen voor de acceptatie en implementatie van PMC op schaal te ondersteunen, is echter meer bewijs nodig over waar, wanneer, hoe en onder welke omstandigheden PMC effectief, kosteneffectief, acceptabel, rechtvaardig en haalbaar kan zijn .

Het doel van de impactevaluatie is om beleidsmakers en programmamanagers die betrokken zijn bij nationale malariabestrijdingsprogramma's te informeren door de beschermende werkzaamheid van PMC te evalueren met vijf doses versus nul doses als standaardzorg in Ivoorkust. Het ontwerp is een multi-site kwantitatieve studie van de implementatie van PMC in Ivoorkust. De gezondheidsdistricten Seguela en Kani werden geïdentificeerd als respectievelijk de interventie- en controledistricten, op basis van de bevolkingsomvang, het aantal Extended Program of Immunization (EPI)-faciliteiten, de incidentie van malaria, de EPI-dekking en de beschikbaarheid van een geschikte controlepopulatie die standaardzorg ontvangt.

Alle kinderen tot 36 maanden oud met toestemming van de ouders worden gerekruteerd in een passief cohort. We zullen ook gegevens over gevallen van malaria en bloedarmoede onder kinderen die PMC ontvangen uit de gegevens van gezondheidsinstellingen halen.

We zullen een actieve arm van het cohort vormen en volgen waarin een willekeurig geselecteerde subset van kinderen in het passieve cohort elke drie maanden tijdens de studieperiode bij hen thuis zal worden bezocht om gedetailleerde informatie te verkrijgen, waaronder details over het huishouden, malariarisicofactoren , geschiedenis van malaria en bloedarmoede, gezondheidszoekend gedrag en eerdere EPI-vaccinaties. Er zal bloed worden verzameld voor microscopische metingen van parasitemie, anemiediagnose door middel van hemoglobinewaarden en retrospectieve analyse van malaria-infectie (niet voor klinische behandeling) door middel van polymerasekettingreactiemethoden. Snelle diagnostische tests zullen worden gebruikt bij kinderen met symptomen om gevallen te identificeren. Alle bevestigde gevallen krijgen eerstelijns antimalariabehandeling.