Perennial Malaria Chemoprevention (PMC) i Elfenbenskusten

Trots imponerande framsteg de senaste åren fortsätter malaria att medföra en tung sjuklighets- och dödlighetsbörda. Nittiofem procent av de uppskattade 247 miljoner malariafallen och 619 000 dödsfall världen över 2021 inträffade i Världshälsoorganisationens (WHO) Afrikaregion [1]. Utvidgningen av SP-IPTi till att omfatta barn upp till två år och ytterligare ingångspunkter, numera kallad PMC, erbjuder potentialen att öka effekten av interventionen genom att ge mer skyddande doser av SP till en åldersgrupp med högre malariabördan. Men för att stödja utvecklingen av nationella policyer och internationella riktlinjer för antagande och implementering av PMC i stor skala behövs mer bevis om var, när, hur och under vilka omständigheter PMC kan vara effektivt, kostnadseffektivt, acceptabelt, rättvist och genomförbart .

Syftet med effektutvärderingen är att informera beslutsfattande av beslutsfattare och programledare som är involverade i nationella malariakontrollprogram genom att utvärdera skyddseffekten av PMC med fem doser kontra nolldoser som standardvård i Elfenbenskusten. Designen är en kvantitativ studie på flera platser av implementeringen av PMC i Elfenbenskusten. Hälsodistrikten Seguela och Kani identifierades som interventions- respektive kontrolldistrikt, baserat på befolkningsstorlek, antal EPI-anläggningar (Extended Program of Immunization), malariaincidens, EPI-täckning och tillgången på en lämplig kontrollpopulation som får standardvård.

Alla barn upp till 36 månaders ålder med föräldrarnas medgivande kommer att rekryteras till en passiv kohort. Vi kommer också att extrahera data om malaria- och anemifall bland barn som får PMC från journaler på vårdinrättningar.

Vi kommer att bilda och följa en aktiv arm av kohorten där en slumpmässigt utvald undergrupp av barn i den passiva kohorten kommer att besökas var tredje månad under studieperioden i sina hem för att få detaljerad information, inklusive detaljer om hushållet, malariariskfaktorer , historia av malaria och anemi, hälsosökande beteende och tidigare EPI-vaccinationer. Blod kommer att samlas in för mikroskopiåtgärder av parasitaemi, anemidiagnos genom hemoglobinnivåer och retrospektiv analys av malariainfektion (ej för klinisk behandling) med polymeraskedjereaktionsmetoder. Snabba diagnostiska tester kommer att användas bland symtomatiska barn för att identifiera fall. Första linjens antimalariabehandling kommer att ges till alla bekräftade fall.