Quimioprevenção Perene da Malária (PMC) na Costa do Marfim

Apesar do progresso impressionante nos últimos anos, a malária continua a impor uma pesada carga de morbidade e mortalidade. Noventa e cinco por cento dos estimados 247 milhões de casos de malária e 619.000 mortes em todo o mundo em 2021 ocorreram na Região da África da Organização Mundial da Saúde (OMS) [1]. A expansão do SP-IPTi para incluir crianças até dois anos de idade e pontos de entrada adicionais, agora referidos como PMC, oferece o potencial de aumentar o impacto da intervenção ao fornecer mais doses protetoras de SP para uma faixa etária com maior carga da malária. No entanto, para apoiar o desenvolvimento de políticas nacionais e diretrizes internacionais sobre a adoção e implementação da PMC em escala, são necessárias mais evidências sobre onde, quando, como e sob quais circunstâncias a PMC pode ser eficaz, econômica, aceitável, equitativa e viável .

O objetivo da avaliação de impacto é informar a tomada de decisões pelos formuladores de políticas e gerentes de programas envolvidos em programas nacionais de controle da malária, avaliando a eficácia protetora do PMC com cinco doses versus zero doses como padrão de tratamento na Costa do Marfim. O projeto é um estudo quantitativo multi-local da implementação do PMC na Côte d'Ivoire. Os distritos de saúde de Seguela e Kani foram identificados como os distritos de intervenção e controle, respectivamente, com base no tamanho da população, número de instalações do Programa Alargado de Imunização (PAV), incidência de malária, cobertura do PAV e disponibilidade de uma população de controle apropriada recebendo cuidados padrão.

Todas as crianças até 36 meses de idade com consentimento dos pais serão recrutadas para uma coorte passiva. Também extrairemos dados sobre casos de malária e anemia entre crianças recebendo PMC dos registros das unidades de saúde.

Formaremos e acompanharemos um braço ativo da coorte em que um subconjunto selecionado aleatoriamente de crianças na coorte passiva será visitado a cada três meses durante o período do estudo em suas casas para obter informações detalhadas, incluindo detalhes da família, fatores de risco da malária , histórico de malária e anemia, comportamento de busca de saúde e vacinações EPI passadas. O sangue será coletado para medidas de microscopia de parasitemia, diagnóstico de anemia por níveis de hemoglobina e análise retrospectiva de infecção por malária (não para tratamento clínico) por métodos de reação em cadeia da polimerase. Testes de diagnóstico rápido serão usados ​​entre crianças sintomáticas para identificar casos. O tratamento antipalúdico de primeira linha será fornecido a todos os casos confirmados.