Perennial Malaria Chemoprevention (PMC) i Côte d'Ivoire

På trods af imponerende fremskridt i de seneste år, fortsætter malaria med at pålægge en stor sygeligheds- og dødelighedsbyrde. 95 procent af de anslåede 247 millioner malariatilfælde og 619.000 dødsfald på verdensplan i 2021 fandt sted i Verdenssundhedsorganisationen (WHO) Afrika-regionen [1]. Udvidelsen af ​​SP-IPTi til at omfatte børn op til to år og yderligere indgangssteder, nu omtalt som PMC, giver mulighed for at øge virkningen af ​​interventionen ved at levere mere beskyttende doser af SP til en aldersgruppe med en højere malariabyrde. For at støtte udviklingen af ​​nationale politikker og internationale retningslinjer for vedtagelse og implementering af PMC i stor skala er der imidlertid behov for mere dokumentation for, hvor, hvornår, hvordan og under hvilke omstændigheder PMC kan være effektiv, omkostningseffektiv, acceptabel, retfærdig og gennemførlig .

Formålet med konsekvensevalueringen er at informere beslutningstagere og programledere, der er involveret i nationale malariakontrolprogrammer, ved at evaluere den beskyttende effektivitet af PMC med fem doser versus nul doser som standardbehandling i Côte d'Ivoire. Designet er en multi-site kvantitativ undersøgelse af implementeringen af ​​PMC i Côte d'Ivoire. Sundhedsdistrikterne Seguela og Kani blev identificeret som henholdsvis interventions- og kontroldistrikterne baseret på befolkningsstørrelse, antallet af EPI-faciliteter (Extended Program of Immunization), malariaforekomst, EPI-dækning og tilgængeligheden af ​​en passende kontrolpopulation, der modtager standardbehandling.

Alle børn op til 36 måneder med forældres samtykke vil blive rekrutteret til en passiv årgang. Vi vil også udtrække data om malaria- og anæmistilfælde blandt børn, der modtager PMC, fra sundhedsklinikkens journaler.

Vi vil danne og følge en aktiv arm af kohorten, hvor en tilfældigt udvalgt undergruppe af børn i den passive kohorte vil blive besøgt hver tredje måned i undersøgelsesperioden i deres hjem for at få detaljeret information, herunder detaljer om husstanden, malariarisikofaktorer , historie med malaria og anæmi, sundhedssøgende adfærd og tidligere EPI-vaccinationer. Blod vil blive indsamlet til mikroskopiske målinger af parasitæmi, anæmidiagnose ved hæmoglobinniveauer og retrospektiv analyse af malariainfektion (ikke til klinisk behandling) ved polymerasekædereaktionsmetoder. Hurtige diagnostiske tests vil blive brugt blandt symptomatiske børn til at identificere tilfælde. Første linje antimalariabehandling vil blive givet til alle bekræftede tilfælde.